《头 痛 》ppt课件.ppt

`头 疼 ㈠,定义； 头痛是指额，顶，颞及枕部的疼痛。 ㈡，病因； 1，颅脑病变； （1），颅内感染；如脑膜炎，脑脓肿等。 （2），脑血管病变；如脑出血，脑栓塞，高血压脑病，脑供血不足等。 （3），脑占位性病变；如各类脑瘤，脑内囊虫病，结核瘤等。 （4），颅脑外伤；脑震荡，脑挫裂伤，脑血肿。 （5），其他；如偏头痛，血管性头痛等。 2，颅外病变； （1），颅骨疾病；如颅骨肿瘤，颅底凹入症。 （2)，颈部疾病；如颈椎病及其他颈部疾病。 （3），神经痛，如三叉神经痛，枕神经痛。 （4），其他；如眼，耳，鼻，齿疾病所致的头痛。 3，全身性疾病； （1），急性感染；如感冒，伤寒，肺炎等发热性疾病。 （2），心血管疾病；如高血压，心力衰竭。 （3），中毒；如铅，酒精，农药，一氧化炭等中毒。 （4），其他；尿毒症，低血糖，贫血，肺脑，SLE，中暑，月经及绝经期头痛等。 4，神经症性头痛；如神经衰弱，癔症性头痛。 ㈢，发生机制 1，血管因素；各种原因引起的颅内外血管的收缩，扩张，血管受牵引等。 2，脑膜受刺激或牵拉。 3，头颈部肌肉的收缩。 4，五官和颈椎病引起。 5，生化因素和内分铋紊乱。 6，神经功能紊乱。 7，具有痛觉的脑神经（5，9，10三对脑神经）和颈神经被刺激，牵拉及挤压。 临床表现 1，发病情况； （1），急性起病并伴有发热者常为感染性疾病所致。 （2），急剧头痛伴有不同程度的意识障碍而无发热者，提示脑血管疾病。 （3），长期反复发作性头痛或博动性头痛，，多为血管性头痛或神经症。 （4），慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状时，要注意颅内占位性病变。 （5），青壮年慢性头痛，但无颅内压增高者，常因焦急，情绪紧张所引起。 2，头痛部位； （1），偏头痛和丛集性头痛多在一侧。 （2），颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛不一定与病变部位相一致，但头痛多向病灶同侧放射。 （3），高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 （4），全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 （5），蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 （6），眼源性头痛为浅在性且多局限于眼眶，前额或颞部。 （7），鼻源性和牙源性头痛也多为浅表性庝痛。 3，头痛的程度与性质； （1），三叉神经痛，偏头痛及脑膜刺激的庝痛最为剧烈。 （2），脑肿瘤的庝痛多为中度或轻度。 （3），高血压性，血管性及发热性疾病的头痛，多带有搏动性。 （4），神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感，紧箍感和钳夹样痛。 4，头痛出现的时间与持续时间； （1），颅内占位性病变往往清晨加剧。 （2），鼻窦炎的头痛常发生在清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生。脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。 女性偏头痛常与月经期有关。 5，加重，减轻和激发头痛的因素； （1），咳嗽，打喷嚏，摇头，俯身可使颅内高压性头痛，血管性头痛，颅内感染性头痛，脑肿瘤性头痛加重。 （2）颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧。 （3），偏头痛在应用麦角胺后可缓解。 （4），丛集性头痛在直立时可减轻。 （5），慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动和按摩颈肌而逐渐缓解。 伴随症状 1，头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。 2，头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎－基底动脉供血不足。 3，慢性头痛突然加剧并出现精神症状者应注意颅内肿瘤。 4，慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。 5，头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。 6，头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。 7，头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。 8，头痛伴自主神经功能紊乱者可能是神经功能性头痛。 * *