《失温症处置》ppt课件.ppt

容易被“救”死的病— 失 温 症 失温：是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。 失 温 人体核心区 发热期：在山中步行时,热量的产生变动非常大。而当攀登时,身体产生较多热量，这时身体会启动散热的机制将热量散发出去。 低血糖状况会影响到视丘下部的控制,使生理保护机制关闭掉。 散热期：当登上某个顶峰,或是山脉的顶峰时,随着坡度的改变, 不需再剧烈地运动了,热量的产生也突然下降,你就进入了热量大量流失的阶段。 核心体温会急速下降。但 体表温度仍然很高,而核心 体温 又快速下降时,我们 的体调 节系统就会出麻烦。 失 温 原 因 人体散热方式 轻 度 失 温 核心温度在37～35度。　　体征：在37～36度时，体征正常，但能控制开始发抖，肢体协调性较差，但能够走路及说话。 在 36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，不能用手做复杂的工作。心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。 1、自身产生热量途径：低温症患者可以通过一些方法自身产生热量，比如让其喝温热的糖水、吃点易于消化的碳水化合物类别的食品、缓解之后再摄入蛋白质和脂肪类食品以提供长期热量。 2、.外界物理提供热量途径 3、可以由身体健康的同伴贴身用体温帮助恢复； 中 度 失 温 核心温度在35～33度。 体征：意识恍惚，动作协调性开始丧失，尤其是手部。说话含糊，剧烈的抖动。出现行为失常。肌肉不协调开始明显， 记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大 2、可以用温热的水袋或水杯放在患者身体核心区域如颈动脉、大腿根部、腋窝等部位帮助恢复体温； 1、轻度或中度失温，应立即寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、将失温者用隔热层包裹起来增加保暖、进食碳水化合物，如有条件最好生一堆火。 3、中度失温者极易转为重度失温，最好的方式是换掉湿衣服、用保温毯及睡袋等物品包裹做保温，并制作简易担架向医院转送 1、不能给中度失温以上的失温患者热水喝，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。热水所带来的温度杯水车薪，但造成的副作用却很大。要等患者恢复到轻度失温状态再给其含糖的温水。 2、不能给与中度失温者采取揉搓四肢的方式取暖，或把失温患者和健康人放进同一个睡袋“密切接触”，因为四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温，导致心脏骤停。 3、避免剧烈运动，加速冰冷血液回流进一步降低核心温度，导致 心脏骤停 4、失温现象应切忌饮酒、吸烟和喝咖啡。尼古丁造成血管收缩，使血液循环速度降低，造成体表温度下降。 禁 忌 重 度 失 温 核心温度在33～30度。这个温度将是致命的！会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。间歇性的发抖。 核心温度在32～30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。 倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温，肌肉逐渐僵硬。皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。没有任何痛觉反应，四肢开始僵硬、呼吸及脉搏极其微弱，可能一分钟只有几次，甚至一次。也可能很触及不到。 最后，死亡！！！ 这个时候可能是假死状态了，被救人员“呼吸停止”的时候应不是真正的呼吸停止，她进入了一种“冬眠状态”，呼吸频率很低，这是一种自我保护状态（这时候她的四肢和外皮血液循环已基本关闭，形成了一个“保温层”，身体大量脱水，身体将温暖的血液集中到一个“内核”之中，保证内脏得以存活。在低温反而会保护大脑和内脏，让死亡过程变得相当缓慢。 　　这时你应该通过触摸颈动脉来观察患者是否还有心跳，要非常细心的观察患者是否有微弱的心跳或者呼吸，假如还有心跳，这时只需要给患者做人工呼吸，不能做CPR；如果出现了心博骤停，应马上开始CPR。 禁 忌 1、严禁搬运失温人员动作过大 2、在未确认失温人员死亡的情况下，严禁做CPR 以上行为会让“保温层”冰冷的血液回流到内脏，造成低血压，并进一步降低了核心体温，可能引发了心室纤颤或出现复温休克，并可能引起了弥散性血管内凝血（DIC），脏器衰竭，出血。 处 置 方 式 用“三明治“包裹法，睡袋可以给失温患者提供最后的生存空间。但需要注意的是，睡袋本身并没有升温功能，严重的失温患者已丧失产热能力，所以必须辅以复温措施。