《基层肺功能》ppt课件.ppt

通气功能检测 哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR）≧20% * 什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？ 基层肺功能检查如何开展？ 乡村中肺功能开展情况 COPD相关疾病的既往诊断和肺功能检测【例（率，%）】 对象 例数 肺气肿 哮喘 慢支炎 慢阻肺 4种疾病之一 肺功能检测 调查人群 9434 122 （1.3） 132 （1.4） 518 （5.5） 39 （0.4） 622 （6.6） 138 （1.5） COPD患者 830 56 （6.7） 64 （7.7） 209 （25.2） 14 （1.7） 249 （30.0） 20 （2.4） 肺功能检查不足延误疾病早期诊断 量血压和测血糖 对高血压、糖尿病管理的价值 早发现 早治疗 减少不良预后 降低治疗花费 体检必查项目 人人都会关注 基层医院肺功能开展面临的困惑 缺少合格仪器 缺乏操作人员（特别经严格培训） 缺少合适的检查场所 缺乏质控意识 对呼吸生理知识陌生，结果判断不当 首先应该解决的问题：大力提高对肺功能检查重要性的认识 * 什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？ 基层肺功能检查如何开展？ 基层肺功能检查的适宜对象 高危人群筛查 长期吸烟（10包年） 长期接触有害气体：生物燃料、工矿粉尘、空气污染…… 40岁以上 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染 疾病诊断和随访 诊断疾病 随访（包括既往肺功能检查异常和正常者） 疗效评估 健康体检 肺量计检查适应症 疾病诊断 鉴别呼吸困难的原因 鉴别慢性咳嗽的原因 用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等 术前评估 状态监测 监测药物及其他干预性治疗的反应 评估胸部手术后肺功能的变化 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等医学研究 损害评价 评价肺功能损害的性质和类型 评价肺功能损害的严重程度，判断预后 职业性肺疾病劳动力鉴定 肺量计检查禁忌症 绝对禁忌症 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛 近4周大咯血 癫痫发作需要药物治疗 未控制高血压（收缩压200mmHg、舒张压100mmHg） 主动脉瘤 严重甲状腺功能亢进 相对禁忌症 心率120次/min 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔（需先堵塞耳道后测定） 近4周呼吸道感染 免疫力低下 其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等） 我国肺功能检查指南 本系列指南主要内容： 1、肺功能检查概述及一般要求 2、肺量计检查 3、支气管激发试验 4、支气管舒张试验 5、肺弥散功能检查 6、肺容量检查 7、体描容量和气道阻力检查 8、简易呼出气峰值流量检查 强化肺功能检查的质量管控 CDC全国慢阻肺流调结果 共完成69878份肺功能测试及所有药前药后评级 肺功能评级 用药前% 用药后% A级 79.6 82.6 B级 15.2 13.0 C级 1.7 1.4 D级 2.2 1.6 F级 1.3 1.5 A-C级 96.5 96.9 基层医院同样能做好质控 肺功能检查参考书籍 《肺功能检查》视听教材 总 结 肺功能检查是临床最重要的检测方法之一 对呼吸疾病的诊断、严重程度评估、疗效分析和疾病进展预后分析意义重大 肺通气功能障碍包括阻塞性、限制性、混合性等不同类型，并可判断障碍的严重程度 要加强肺功能检查的质量控制，开展规范化的肺功能检查技术培训和考核‘ 大力提倡基层肺功能检查，并结合自身特点开展 基层肺功能检查大有可为 * THANK YOU ！ 上气道梗阻 * * 绵阳市呼吸内科医疗控制中心 绵阳市第三人民医院 呼吸内科 王开绿 基层肺功能检查及结果解读 把医疗卫生工作的重点放到农村去 联合国妇女儿童基金会1980~1981年年报中指出：中国的“赤脚医生”制度为落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 分级诊疗，大势所趋 就医体系 危重急症和疑难病症诊疗服务 高级医疗专业人才培养和教学科研 接受其他医疗机构转诊 对其他医院进行技术指导 提供较为复杂疾病的诊疗服务 承担一定教学科研任务 接受基层医疗卫生机构转诊 公共卫生服务 一般常见病、多发病的诊疗服务 服务社区和村镇 三甲 综合性医院 三甲综合性医院 二级医院 各类专科医院等 基层医疗 卫生机构