《固定桥》ppt课件.ppt

固定桥学习目标 鉴别 牙体缺损—由各种原因引起的牙体硬组织缺损，比如龋病，牙外伤等。 牙列缺损的修复方法 组成、类型和特点 固定义齿 概念 它主要依靠缺隙侧两端或一端的天然牙、牙根或种植体作为基牙，在基牙上制作义齿固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘接剂将义齿粘接在基牙上，患者不能自行取戴。又称为固定桥。 双端固定桥受垂直外力的反应 （1）桥体受力 （2）一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心（支点） 种植固定桥 利用人工材料制成各种形状的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固定桥． 固定-可摘联合桥 合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿 固定桥的适应证 固定义齿的固位 固位原理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力 三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个整体 影响固定义齿固位的因素： 1上下颌牙的排列关系 2 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力 上下颌牙的排列关系： 因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位；上前牙更明显。 而对下颌牙影响较小。 颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。 近远中向运动： 1 如果固位体高度过低或轴壁过分内聚，则约束力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量 大；而固位体固位力好则基牙牙周组 织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力 是否均匀有关 垂直力： 1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或基牙损伤，尤其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。 固定义齿的稳定性： 定义： 固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在的翘动现象。 各种义齿的稳定性： 1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者，应增加基牙。 5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。 固定义齿的设计 1 基牙的选择 2 固位体的设计 3 桥体的设计 4 连接体的设计 一 基牙的选择 基牙的支持要求： 1 首选牙根粗大牙、多根牙（分叉大者更佳） 2 临床牙冠：根至少1：1（理想的是1：2或2：3） 3 以 牙周膜面积作为参考依据 4 牙槽嵴吸收超过1/3、一度以上松动者不能作基牙 5 如增加基牙原则上应放在较弱的以侧 基牙的固位要求： 应考虑基牙牙冠的固位形和抗力形 1 牙冠必须要有足够的体积、适宜的形态、良好的组织结构 2 尽量保护基牙的活髓 3 病损的基牙必须经过彻底的治疗 4 牙冠缺损大者，应以钉、桩加固 基牙的就位道要求： 1 各基牙预备后必须取得共同的就位道 2 对倾斜的基牙可以正畸、或改变固位体及连接体的设计 3 严重倾斜的牙齿不能作基牙，否则切割牙体过多，且在功能活动中牙合力易伤牙周组织。 基牙数目的要求： 基牙能否承担桥体传递的合力和自身本应承担的合力，是固定义齿修复成功与否的重要因素之一。 1 一般情况下2戴1、或2戴2 2 以牙周膜面积决定基牙数量 3 以牙合力比值决定基牙数 以牙周膜面积决定基牙数： 原则上基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。 以牙合力比值决定基牙数： Nelson提出：基牙合力比值总和的两倍应大于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和 二 固位体的设计 固位体应具备的条件： 1 固位形和抗力形 在咀嚼功能活动中，不至于松动、脱落、破损 2 各固位体就位道一致 3 材料的理化性、生物相溶性良好 固位