《双硫仑样反应》ppt课件.ppt

双硫仑样反应的 临床表现？ 七、双硫仑样反应的临床表现 类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、口干。 呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭。 消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损害。 神经系统症状 视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、高血压危象、脑出血。 这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 分级 临床表现 轻度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌。 中度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热。 重度 胸痛、呼吸困难、休克甚至意识障碍，大小便失禁。 双硫仑样反应的分级 你接诊双硫仑样反应的病人 怎么处理？ 八、双硫仑样反应的处理 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 具体措施如下： 1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持呼吸功能。 2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩短低血压期 。 3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度，如有异常及时处理。  常用对症药物？ 对症处理 ① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮治疗。 ④ 应用抗组胺类药物，肌肉注射非那根或苯海拉明25 mg～50 mg；地塞米松5 mg～10 mg静脉推注 ⑤抽搐的患者给予安定5 mg～10 mg,稀释后 静脉推注或肌肉注射 有精神症状者，给予氟哌啶醇5 mg肌肉注射 对顽固性呕吐者，给予甲氧氯普胺10 mg静脉推注，维生素B6 200 mg～1 000 mg静脉点滴 注意：对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。 护士：1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消 毒或乙醇擦浴降温 2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇 预 防？ 九、双硫仑样反应的预防 双硫仑样反应重在预防，医务工作者应提醒患者在应用该类药物期间以及停药后5—7天内不得接触含有乙醇的制品，包括饮用各种酒类及含乙醇的饮料及食物，应用以乙醇为溶剂的药物、酒精擦浴等，尤其是老年人和心血管疾病患者更应注意。虽然饮酒后使用头孢菌素类药物不一定发生双硫仑样反应，但对于24?h内接触过含乙醇制品的患者，在临床用药中应尽量避免使用上述药物。 下 课 了 ！ 双硫仑样反应 案例 男性，50岁，主因“胸闷,胸痛半小时 ”入院。 病史:5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。半小时前饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸，恶心，呕吐胃内容物。 既往史：吸烟20年，饮酒20余年。否认高血压病、糖尿病及冠心病。 查体:?T:36.7℃, BP:70/30 mmHg，HR:128次/分,R24次/分； 精神稍萎，呼吸皮肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。急诊心电图发现ST段降低。 辅助检查：心超未见明显异常，腹部大血管B超未见明显异常。血化验：肌钙蛋白，D-二聚体，肌酸激酶均在正常范围，钾：3.05mmol/L 诊 断 ？ 初步考虑: 冠心病，急性非ST段心肌梗死，心源性休克？ 追问病史： 5天前受凉后发热，外院诊断为“上呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、甲硝唑治疗后好转。发病前曾饮350ML白酒。 修正诊断？ 双硫仑样反应 一 、概述 1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。 二、何为双硫仑 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中