《压疮讲课》ppt课件.pptx

压 疮;2007NPUAP压疮的新定义National Pressure ulcer Advisory Panel;压疮的影响因素;;Braden Scale评分简表;压疮的分期;2007NPUAP压疮分期;局部皮肤完好，出现压之不变白 的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。;部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或干燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。;全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。 ;全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。 ;全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和或焦痂。 足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。;皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步发展可能会形成扁薄（细小）充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。;Ⅰ期护理;Ⅱ期护理;TIME原则 T：清除坏死组织 I：控制感染和炎症 M：保持疮面的湿润和平衡 E：促进疮口边缘的上皮化进程;根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料;干性坏死期： 焦痂： 生理盐水清洗→用刀片在焦痂上画“#”字形→涂上清创胶→外贴泡沫敷料或水胶体敷料→焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。 黑色坏死组织： 生理盐水清洗→外科清创→涂上清创胶→外贴泡沫敷料;;;; 可疑深部组织损伤护理;;案 例;预防压力的误区;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血，甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;谢谢！