《卒中常用量表》ppt课件.pptx

;量化：利于病情评估及病情的比较 分层：选择特定治疗方案和评估预后 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入病人时可通过评分保持不同组间基线水平一致）;中国卒中量表（1995）（China Stroke Scale，CSS） 美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2006）（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） 格拉斯哥昏迷评分（1974）（Glasgow Coma Scale，GCS） 改良 Rankin 量表（20世纪50年代）（Modified Rankin Scale，mRS） 改良 Barthel 指数（1965）（Modified Barthel Index，MBI）;分类;0-42分 兼顾前循环和后循环，涉及每个主要脑动脉的供血区域检查 客观的半定量脑卒中严重程度的评价工具 国际多中心随机对照研究广泛应用（NINDS/rt-PA） 具有较好的可重复性（评定者间信度和重测信度） 评分时间5-10min 神经科医生、神经科护士、急诊医生均可评;/;;l.a. Level of Consciousness;1a Level of consciousness 0=Alert 1=Not alert, arousable 2=Not alert, obtunded 3=Unresponsive;/doctors/NIH_Stroke_Scale.pdf;项目;最具重现性的反应都是第一反应。 在任何项目上对患者不许辅导，除非有特别说明。 有些项目只有绝对存在时才能打分。 最重要的是,记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。一个合格的检查者可以对患者的功能水平形成印象，但这种印象一定不能影响打分。 患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。 “同一”原则;0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式反应 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应;0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说;0=都正确 1=正确完成一个 2=两个都不正确;0=正常 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹） 2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）;0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）;视交叉前部受损引起单眼视野缺损（眼动脉-视网膜中央动脉，垂体上前动脉）;0=正常 1=最小（鼻唇沟变??或微笑时不对称） 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性面瘫） 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性面瘫）;0=上肢于要求位置坚持10s无下落 1=能抬起但不能坚持10s，下落时不撞击床或其它支持物 2=能对抗一些重力，不能到达要求位置，较快速落到床上 3=不能抗重力，上肢快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：;0=下肢于要求位置坚持5s无下落 1=在5s末下落，下落时不撞击床或其它支持物 2=能对抗一些重力，但5s内较快速落到床上 3=不能抗重力，快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：;大脑中动脉、前动脉;0=没有共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有 9=截肢或关节融合，解释：;小脑、脊髓、前庭、锥体外系及大脑共同参与完成，主要反映小脑半球或与对侧额叶皮质间的联系的损害，但在其他部位的病变中也可能产生 分为小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调;0=正常 1=轻到中度：患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 2=完全缺失：面、上下肢无触觉;本体觉;0=正常 1=轻到中度：流利程度和理解力有一定缺损，但表达无明显受限 2=严重失语：交流是通过破碎的语言表达，能交换的信息有限，听者须推理、询问、猜测，感到交流困难。 3=哑或完全失语，不能讲或不能理解;;识别检查图;0=正常 1=轻到中度：至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解 2=言语不清，不能被理解 9=气管插管或其它物理障碍。解释：;0=正常 1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位;1b提问;失语病人怎么评？;失明病人怎么评？;NIHSS评分的局限性;不能涵盖所有的脑梗死表现，虽然含有椎基底动脉系统检查项目（如共济失调），但对后循环缺血评估仍不足，不少后循环缺血梗死的患者以头痛、眩晕、恶心为主要症状，虽然此时NIHSS评分为0分,但病情却可能较为严重 该评分偏向于左半球,即对于相同的梗死体积,右半球梗死的NI