《医患矛盾》PPT课件.pptVIP

论文题目：我国医患矛盾的成因和对策分析 为何美国医生受尊敬,中国医生挨刀子？ 故事一：美国医生让病人感到受尊重　　2010年，同在美国一个城市的中国好友突然得了甲亢（病名不一定准确），导致全身肌肉无力，洗澡时瘫倒浴室中，屋内无一人，挣扎着报警后随即瘫痪半昏迷在地上。异国孤旅，生死之间，朋友真实地感到了绝望与无助，然而此后美国医院的经历如同从深渊重回人间。急救车迅速感到，破门、救护、转运过程中医护人员一直在努力安慰他，好让他放松并保持意识。到了医院，没人问他有没有钱、有没有保险，医护人员友好而专业，他们的善意与敬业让朋友感到了真实的信任，朋友感到自己是一个受到尊敬的人而非仅仅是一个躯体。医院为他做了所有可能的检查，结合询问家族病史，很快找出了病因，开始大剂量的输液（好像是补典一类的元素），安排了专门的护工，负责照顾朋友包括大小便在内的各种活动，那名黑人护工热情洋溢，每天都会专门询问朋友想吃什么，根据朋友的口味通知医院餐厅配餐。 故事二：美国医院让穷人感到温暖　　住院期间，朋友虽然感到温暖，但是心里也在为医疗费担心，因为大家为了省钱买了假洋鬼子的便宜保险，骗签证可以，理赔可够呛。结果证明朋友的担心是多余的，住院期间医院从未因医疗费用骚扰朋友，而是在出院后寄来了账单，账单上同时询问朋友是否有支付困难，以便安排社会慈善救济。住院4天总共花了2万多美元（美国医疗费很贵），烂保险只能报1万美元，由于朋友月收入1400美元，属于低收入人群，剩下的1万6千美元由医院通过社会慈善救济报销了，而朋友要做的仅仅是如实填写了收入证明。 故事三：美国医生脸上洋溢着笑容　　我自己因为发烧去过一次学校附属医院，坐在医院候诊区内，远离家人、无亲无故、身心俱疲，真在为到哪里找医生发愁，医生却自己主动来到候诊区迎接自己的病人，满脸笑容热情洋溢，瞬间让人感到宾至如归的温暖，她的热情和笑容告诉我她尊重我并且值得我的信任。后来发现，所有的医生都是这样出来迎接自己的病人，而非坐在屋里冷冰冰地等着病人拜见。 对一个美国护士发错药的处理 这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责”。 首先问责护理部。他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现“玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加”。调查部门认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误。 然后问责人力资源部门的心理咨询机构。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！” 最后问责制药厂。专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因”。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函:建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。 那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处理。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。 这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。 护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他原因。 医生的义务 诊断治疗的义务； 解除病人痛苦的义务； 解释说明的任务； 善于保密的义务。 医生的权利 独立诊断的权利 干涉性质的权利 公众对医学职业态度的转变 从20世纪中叶对医生权威不加质疑的接受，变成对医生持更多质疑和批评的看法。 对医学怀有高度敬意，但公共舆论却在向减少医生权威和信任的方向发展。 利润动机在消费者中激起了日益增长的怨恨，要求降低医生的职业权力。 对行医的社会控制 能否控制？ ——医生建立了自己的医疗标准，标准被政府的规范机构强化； ——外行人无法判断医生的技术表现。 争论的漏洞 1.外行人会对技术表现进行自己的评判； 2.医生们的同侪规范（peer regulation）; 3.给医学职业以自主性是有条件的。 反制力量 20世纪中叶，美国的“医学黄金时代”，医学职业达到了其职业权力和声望的顶峰，享受着高度的公众信任。 价格飞涨，过度收费处于前所未闻的时代，医学职业的“金钱时代”。 1966年，卫生费用接近GDP的15%。 医生收入是平均水平的7倍。 反制群体： 国家， 为雇员购买保险的雇主