《八纲辩证》ppt课件.ppt

（一）实证 1、定义 （1）邪气亢盛（有余）， 正气不虚，邪正斗争剧烈。 （2）病理产物停聚 2、成因 （1）感受外邪 （2）内脏功能失调，痰饮、 水湿、瘀血、脓液、宿食、 虫积等蓄积。 特点： 新起、暴病， 病情剧烈、体质壮实 3、临床表现： 由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。 壮热，腹胀痛拒按， 胸闷烦躁，甚则神昏谵语， 呼吸气粗，痰涎壅盛， 大便秘结，小便不利， 舌质苍老，舌苔厚腻， 脉实有力。 （二）虚证 1、定义：正气虚弱（矛盾主要方面）， 邪气不盛，邪正交争不剧烈 正气：阴、阳、气、血、精、 津液、营卫等。 虚损程度：不足--亏虚--虚弱--虚衰--亡脱 2、成因（1）先天不足 （2）后天失调和疾病耗损 特点：病程较久，病势较缓，体质素虚 * 气 虚 神疲乏力，自汗懒言， 声低气怯，动则气急， 纳少不化， 舌质淡胖，脉虚无力。 乏力气短自汗出， 纳少声低脉无力。 * 阳 虚 气虚+虚寒 （畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟等） 畏寒肢冷二便清， 神疲脉迟舌淡胖。 * 血 虚 头晕目眩，失眠心悸， 面色苍白无华或萎黄， 手足麻木，口唇指甲淡白， 舌质淡， 脉细弱无力。 眩晕心悸面黄白， 肢麻舌淡脉细弱。 * 阴 虚 头晕目眩，失眠心悸 + 虚热 颧红，微热或潮热，五心烦热； 口干咽燥，盗汗， 舌质红绛瘦薄、或有裂纹，苔剥或无苔； 脉细数 眩晕失眠舌面红， 身热盗汗脉细数。 （三）虚实证鉴别要点 1、体质强弱 2、发病久暂 3、病程长短 4、声息高低 5、痛处喜按与拒按 6、舌象 7、脉象 8、内伤外感 四、阴阳辨证 阴阳的基本含义 阴阳是对事物相互对立的两个方面的高度概括，是证候分类的纲领。 《内经.阴阳应象大论》： “善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 阳 上部 体表 背部 外侧 心肺 气 卫气 心阳 阴 下部 内脏 腹部 内侧 肝 肾 血 营气 心阴 阳 温热的 上升的 明亮的 兴奋的 轻浮的 运动的 功能的 亢进的 阴 寒冷的 下降的 晦暗的 抑制的 沉降的 静止的 物质的 衰退的 阴阳的基本属性： 阳---兴奋、躁动、亢进、明亮等特征； 外在的、 向上的、 容易发生的； 阳邪致病,病变较快: 表证、热证、实证。 阴---抑制、沉静、衰退、晦暗等特征； 内在的、 向下的、 不易发生的； 阴邪致病，病变较慢: 里证、寒证、虚证。 阴阳辨证的意义 * 阴阳的八纲辨证的总纲，可以统括 其余六个方面（二纲六要）。 * 任何疾病和证候都可阴阳从整体上加以最基本的概括。 阴证、阳证的临床表现 1、阴证 里证、寒证、虚证的综合 2、阳证 表证、热证、实证的综合 具体辨证内容 阳虚证（虚寒证） 阴虚证（虚热证） 阳盛证（实热证） 阴盛证（实寒证） 亡阳证 亡阴证 阳亢证 八纲辨证 表里辨证（二）里证★Interior Syndromes 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。 多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点： 病位深 病情重 病程长 八纲辨证 表里辨证1、里证的临床表现 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 寒热单见病程长，脉象不浮舌异常 舌红苔黄 壮热、面红 舌淡白边齿痕 面白无华 舌苔厚腻边齿痕 腹胀大如鼓 八纲辨证 表里辨证2、里证的病因病机 里证成因有三： （1）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑 （2）外邪直接侵犯内里而发 （外邪直中） （3）七情内伤、饮食劳倦等 直接损伤脏腑气血 八