《儿童口腔》ppt课件.pptVIP

儿童口腔常见疾病及预防 咸阳市中心医院口腔科 刘康民 儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合，頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考虑其生长发育的过程的变化。 当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看成“小大人”， 不能把儿童牙科看成“成人科的缩影”， 儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义 。 一、儿童牙齿的解剖生理特点 牙的组成 1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5个面 或4个面，1个缘） 2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、 磨牙—多根） 3）牙颈：牙冠与牙根交界处。 分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、 恒牙。 儿童时期的三个牙列阶段 乳牙列阶段： 6月— 6岁 混合牙列阶段： 6岁—12岁 恒牙列阶段： 12岁—18岁 （一）乳牙列阶段 乳牙列阶段：6月— 6岁 咀嚼功能 ?利于消化吸收，促进全身发育 ?功能性刺激，促进颅颌面发育 恒牙的向导 辅助发音 审美作用 乳牙列期的主要任务 维护乳牙的健康、牙列的完整 （1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗 （二）混合牙列阶段 6岁—12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。 主要任务：预防错颌畸形，早期矫治， 诱导建立正常颌；恒牙龋的早期防治。 （三）恒牙列阶段 1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务： 恒牙龋齿的防治 错颌畸形的矫治 六龄牙 是指儿童生长的第1个恒磨牙，即第1大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为六龄齿。根据临床资料和文献报导六龄齿龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视六龄齿的保护。 乳牙与恒牙的鉴别 儿童开始换牙后，口腔中既有乳牙，又有恒牙。应当如何识别乳牙和恒牙呢？ (1)牙体形态从牙冠高度看，乳牙比恒牙短。从近远中径的宽度看，乳牙稍宽于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显，牙颈处收缩显著，恒磨牙颈部则收缩不明显。????(2)牙体大小乳牙同各恒牙相比，可很清楚地看到乳牙体积小，恒牙体积大。????(3)色泽乳牙颜色较白，恒牙颜色较黄且更具有光泽。 (4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小，容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去，切缘为平齐状，而恒牙因萌出不久，切线上可见明显的切缘结节，如锯齿状。????(5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙，还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。 当恒牙已萌出，乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱，恒切牙于舌侧萌出)，出现双排牙时，则需根据上述牙齿形态、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙，出现在后面或舌侧位置上的是恒牙，此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。 萌出规律： 一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌 年轻恒牙 年轻恒牙的概念： 恒牙虽已萌出，但未达颌平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 牙根发育完成：前牙需要2- 3年 后牙需要3-5年 牙齿萌出异常 （一）牙齿萌出过早 1、乳牙早萌 2、恒牙早萌 （二）牙齿萌出过迟 1、乳牙迟萌 2、恒牙迟萌 （三）牙齿异位萌出 第一恒磨牙异位萌出 （四）牙齿固连 （五）乳牙滞留 （一）牙齿萌出过早 牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/3 1、乳牙早萌 诞生牙 婴儿出生时口腔内已有的牙齿 新生牙 出生后不久萌出的牙齿 一般是生后30天内 （1）临床表现 多见于下颌中切牙，松动明显 （2）影响 松动?移位和吸入危险 有时切缘锐利?舌腹创伤性溃疡 （3）治疗原则 有吸入危险?拔除 创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治 尽量保留牙齿 上皮珠 新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角化物 常常多发 几周后自行脱落，不需处理。 2、恒牙早萌 多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现： 牙根发育不足?松动 可能伴有釉质发育不全 治疗原则：控制感染、避免创伤 （二）牙齿萌出过迟 1、乳牙萌出过迟 多数乳牙萌出过迟与全身因素有关: