《一般检查》ppt课件.ppt

斑丘疹 皮 肤—脱屑 常见于正常皮肤表层不断角化和更新， 一般情况下量少，不易觉察 病理:大量皮肤脱屑 米糠样脱屑— 麻疹 片状脱屑—— 猩红热 银白色鳞状脱屑—— 银屑病 皮 肤—皮下出血 瘀点：出血点 小于 2mm；紫癜： 3-5mm 瘀斑： 大于5mm 血肿： 片状出血伴有皮肤显著隆起 皮 肤—蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性的扩张所形成的血管痣 分布：上腔静脉分布的区域 特点：大小不等，直径可由帽针头大到数厘米 以上 检查：用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其 放射状小血管立即消失，去除压力后又 复出现。有些仅为毛细血管扩张 皮 肤—蜘蛛痣与肝掌（二） 意义：一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用 减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化 肝掌：慢性肝病患者，手掌大小鱼际处常发 红，加压后退色。 发生机制与蜘蛛痣相同 皮 肤—水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称 为水肿 轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织。指压后可见组织轻度下陷，平 复较快 皮 肤—水肿 中度：全身组织均见明显水肿，指压后出现明显 的或较深的组织下陷，平复缓慢 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧 张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸水、 腹水形成，外阴可见严重水肿 皮 肤—皮下结节 皮 肤—皮下结节 较大者通过视诊即可发现 较小者必须通过触诊才能发现 无论大小均应触诊检查，了解 部位；大小；硬度；活动度；有无压痛； 局部皮肤 皮 肤—瘢痕 瘢痕：皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生 所形成的斑块 手术、外伤、感染 皮 肤—毛发 颜色、曲直、与种族有关 分布、多少和颜色可因性别、年龄而不同 也受遗传、营养、精神状态的影响 正常人：存在差异 男性体毛较多，阴毛呈菱形分布，以耻 骨部最宽 女性体毛较少，阴毛分布多呈倒三角形 皮 肤—毛发（二） 毛发的多少与分布对临床诊断有辅助意义。 毛发多：可见于一些内分泌疾病 如 Cushing综合征 女性胡须增长 皮 肤—毛发 病理性毛发脱落： 1 头部皮肤疾病 如脂溢性皮炎 2 神经营养障碍：斑透（圆形 ，范围不大） 3 某些发热性疾病：如肠伤寒 4 理化因素性脱发：放射线；化疗药物 淋巴结(lymph node) 淋巴结 分布全身，一般体格检查仅能检查身体各部 位表浅淋巴结。 正常情况下：较小，直径约0.2-0.5cm之间质地 柔软，表面光滑，与毗邻组织无 粘连，不易触及，也无压痛。 淋巴结 浅表淋巴结的分布 1 头颈部 见插图 淋巴结 耳前淋巴结； 耳后淋巴结； 枕淋巴结； 颌下淋巴结； 颏下淋巴结； 颈前淋巴结； 颈后淋巴结； 锁骨上淋巴结； 淋巴结 上肢：腋窝淋巴结： 外侧： 腋窝的外侧壁 胸肌: 胸大肌下缘深部 肩胛下: 腋窝后皱襞深处 中央： 腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌 腋尖淋巴群:腋窝顶部 滑车上淋巴结：上臂内侧，内上髁的上 方3-4cm，肱二头肌与肱 三头肌之间的沟内 淋巴结 下肢: 腹股沟淋巴结：腹股沟韧带下方股三角内