《t疟疾》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * （1）氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量） 氯喹口服总剂量:1.2g(8片): D1:0.6g(4片)；D2:0.3g(2片);D3:0.3g(2片) 伯氨喹口服总剂量:180mg(24片): 从服氯喹第1 日起，同时服伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。 （2）氯喹/伯氨喹八日疗法（儿童剂量） 年龄（岁） 占成人剂量比例 总剂量(片) ≤ 1 1/10～1/8 1/10～1/8 1～3 1/6～1/4 1.5～2片(1,0.5,0.5) 4～6 1/3 2.5片(1.5,0.5,0.5) 7～12 1/2 4片(2,1,1) 13～15 3/4 6片(3,1.5,1.5) ≥16 1/1 8片(4,2,2) 注1：也可按儿童公斤体重给药，氯喹总剂量按24mg/Kg ，伯氨喹总剂量按3.6mg/Kg 计算。 2、非重症恶性疟确诊病例（选用以下任一种方案） （1）双氢青蒿素哌喹片： （1）双氢青蒿素哌喹片 （每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg） 口服每天2次，连服2天。 年龄（岁） 首剂 8小时 24小时 32小时 6-10 1 1 1 1 11-15 1.5 1.5 1.5 1.5 ≥16 2 2 2 2 （2） 青蒿琥酯/阿莫地喹片 （每片含青蒿琥酯50mg，阿莫地喹135mg） 口服每天一次，连服3日。 年龄（岁） D1(片) D2(片) D3(片) 1-6 1 1 1 7-13 1.5 1.5 1.5 ≥14 4 4 4 （3）复方磷酸萘酚喹片 （每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg） 一次口服。 年龄（岁） 剂量(片) 0.5-1 1 1-3.5 2 3.5-8.5 4 8.5-13.5 6 ≥13.5 8 （4） 复方青蒿素片 （每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg） 口服每次服2 片，连服2天。 年龄（岁） D1(片) D2(片) 2-3 0.5 0.5 4-6 0.75 0.75 7-10 1 1 11-15 1.5 1.5 ≥16 2 2 3、重症恶性疟确诊病例 （选用以下任一种方案） （1）蒿甲醚注射剂(肌注) （1）蒿甲醚注射剂(肌注) 每日1 次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。 (儿童按每Kg 体重1.6mg, 首剂加倍) 注1.病情严重时，可按每6小时1次(肌注),直至患者苏醒后改每日1 次。 注2.患者病情缓解后，可改用ACT 口服剂型，再进行一个疗程治疗。 3、重症恶性疟确诊病例 （选用以下任一种方案） （2）青蒿琥酯注射剂(静脉推注): （2）青蒿琥酯注射剂(静脉推注) 每日1 次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。(儿童按每Kg 体重1.2mg, 首剂加倍) 注1-2.同前(静脉推注。 注3. 需先将1ml 5%碳酸氢钠注射液注入粉剂中，溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖/生理盐水，混匀后再缓慢静脉推注。 （3）咯萘啶注射剂 (肌注或静脉滴注) 总剂量480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。 需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。 注:使用咯萘啶静脉滴注时，需将160mg咯萘啶药液注入500ml等渗葡萄糖/生理盐水中，静脉滴注速度不超过60滴/分。 （二）临床诊断病例的治疗 1、感染地为间日疟流行区的病例： 氯喹/伯氨喹八日疗法进行治疗。 2、国外输入病例（混合流行区）病例： 先采用ACT治疗。若确诊为间日疟混合感染，再加服伯氨喹（八日疗法）。 3、无法判断感染地的病例： 先参照发现地疟原虫种治疗方案进行治疗。 （三）孕妇疟疾治疗 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗 孕期在3 个月以内的恶性疟患者可用磷酸哌喹片治疗 孕期在3 个月以上的恶性疟患者可采用ACT 治疗 孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。 （四）间日疟休止期根治 伯氨喹：口服总剂量180mg 每日1 次，每次22.5mg，连服8 日。 (五)重症病人的对症治疗 对于重症疟疾病人，应尽快退热，控制抽搐，以减少脑组织耗氧量。治疗和防止反复抽搐是降低病死率的重要措施，应针对不同原因加以处理。 1.颅内压显著增高者，宜用脱水剂为主。 2.因高热或代谢紊乱者，以降温及纠正紊乱为主。 3.对全身性的反复剧烈抽搐，宜给以足量抗痉药物。 4.如体温已下降并使用了足量抗痉剂抽搐仍不停止者，应考虑脑水肿，及时应用脱水药。一般应用20%甘露醇或25%山梨醇每次1~2克/公斤。肾功能正常者可用速尿脱水，作为对脑水肿的抢救措施。 高原虫密度病人，易形成代谢性酸中毒: 1.轻者只需适当补液及供给充足能量可缓解。 2.病程长且发热、抽搐严重者，或病人在严重休克情况下，酸中毒较严重，可使微血