《sle护理查房2》ppt课件.ppt

日期 血小板(125-350)X10^9/L PT(9-13)S 9.25 57 56.9（9.30） 10.1 145 51.5 10.9 96 11.3 9.25自理能力缺陷：与医源性限制有关 护理目标：住院期间生活需要得到满足，无护理并发症发生 护理措施： 1.加强巡视，关系体贴病人，尽量满足病人需求。 2.协助患者床上使用便器，满足生活所需。 3.做好口腔护理、皮肤清洁、保持床单元整洁。 4.保持病室空气流通，安静舒适 护理评价：2017.9.25自理能力45分 2017.10.11自理能力60分 9.25有皮肤完整性受损的危险：予疾病需长期卧床有关 护理目标：患者住院期间皮肤完好 护理措施： 1.保持床单元整洁，无褶皱 2.Q2h翻身，R垫于身体着力空隙处，增加身体着力面积 3. 加强全身营养支持。 4.及时更换潮湿的衣物、被褥，保持皮肤清洁干燥，用温毛巾擦身，促进血液循环。 5.认真做好六勤。 护理评价：患者住院期间未发生压疮。 10.1焦虑：与病程长，担心疾病预后有关 护理目标：焦虑减轻，积极配合治疗护理 护理措施： 1.关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识 2.加强与患者的沟通，建立良好的护患关系 3.尊重关心患者，理解患者因卧床所带来的不适，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属，增强他们对医护人员的信任感 4.保持病房内安静、清洁、适宜的温度，使病人感到舒适 护理评价：10.1患者焦虑明显 10.5患者焦虑较前减轻，积极配合治疗和护理 10.9患者焦虑明显减轻 9.25知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理目标: 患者及家属了解本病相关知识，积极配合治疗 护理措施: 1.告知患者及家属卧床休息的重要 2.与患者讲解该病的相关知识 3.用药指导：坚持按时按量服药 讲解药物的作用与副作 用 4.告知患者及家属血液透析相关知识，消除顾虑，积极配合治疗。 效果评价: 10.1患者及家属了解疾病相关知识 ,积极配合治疗 10.9患者及家属熟悉本病相关知识,积极配合治疗 健康宣教 1.急性期卧床休息，缓解期可适当增加活动量。 健康宣教 2.按时按量服药。 健康宣教 3.指导患者低盐、低脂肪、低糖，优质蛋白富含维生素食物 健康宣教 4.自我护理： 学会自我病情监测，病情变化是及时就医； 外出时避免日光直射皮肤； 不接触化学物品（厨房清洁剂、去污剂染发剂等），必要时戴手套，正确选择护肤品。 健康宣教 5.心理护理： 指导家庭成员与患者多交流，参加一些社交活动，保持心情愉悦，建立对抗疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗。 以休息为主，避免劳累，根据病人自身条件，进行适当的舒缓运动。 合理膳食，均衡营养，防止过饱，戒烟限酒，保持理想体重，根据天气变化适当增减衣服，防止感冒受凉。 自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动 按医嘱坚持服药 健康指导 系统性红斑狼疮的护理查房 风湿免疫科 胡情 病史汇报 辅助检查 知识链接 护理诊断 健康宣教 目录 病史汇报 18床 陈修兰 诊断 系统性红斑狼疮 狼疮性肾病 胰腺炎 肾功能异常 高血压（三级，极高危） 病史汇报 入院主诉 患者 ，女，55岁 因反复腹胀20余日于2017年9月15号入住消化科。 入院生命体征 T:37.7℃ P：91次/分 R 20次/分 BP：159/95mmHg 入院查体 患者神志清楚，精神可，双下肢轻度水肿，检查合作。皮肤粘膜正常，全身浅表淋巴结未触及肿大。 病史汇报 患者系反复腹胀20余日入住消化科，腹部CT:胰腺轮廓毛糙伴胰周脂肪密度增高，胰腺炎待排，AMY+LPS:淀粉酶127u/l、脂肪酶369u/l、血常规+CRP↑ 、WBC↑，予禁食、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等对症处理，患者抗核抗体阳性，有肾功能损害，胃肠道症状，考虑系统性红斑狼疮，9月25日由消化科转入我科进一步治疗。 辅助检查 肝肾功能电解质 日期 项目 结果 参考值 9.25 总蛋白 42.9 65-85g/L 9.25 白蛋白 20.7 40-55g/L 9.25 肌酐 205 44-97umol/L 9.25 肾小球率过滤 28.58 90ml