《pkp球囊》ppt课件.pptxVIP

适应症;绝对禁忌症;相对禁忌症;传统治疗;椎体成形术和椎体后凸成形术;韩国麦德康球囊系统产品★球囊导管★医疗专用压力计★一次性使用穿刺器械;球囊导管;球囊导管;球囊特点;压力计特点; 一次性使用穿刺器械;穿刺套装特点;产品配置;同类产品比较;韩国麦德康球囊系统的手术步骤;术前准备--压缩椎体的高度应在术前通过CT、MRI或其它的X光图片确定;俯卧体位;术前定位;定位标示;消毒;铺巾;局部麻醉;切口--大小约1 cm;穿刺--在X光下，经皮穿刺，将穿刺针插入椎体，针管应进入椎体约3—5mm，不宜过深;;取出穿刺针内芯，放入导针--在X光下，导针进入椎体2/3;;取出穿刺针，保留导针—固定导针，防止取出穿刺针时被带出。;工作套管和扩张器沿导针进入椎体—固定导针，防止其捅破椎体前壁，将工作套管固定在椎体上。;取出导针;取出扩张器，保留工作套管在椎体上;工作套管进入椎体不宜过深，进入椎体3—5mm;放入钻头，建立球囊通道—钻头进入长度至少离椎体前壁有3--5mm的距离;钻头上的刻度可辅助判断进入长度;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;准备球囊和压力泵;取出钻头，放入球囊;金属标记判断球囊位置;顺时针旋转压力泵手柄，膨胀球囊--手柄顺时针旋转360℃是推进0.5ml；高分子材料内芯，膨胀是无须取出。;在X光下，判断球囊膨胀的大小; 球囊终止扩张的指征包括： ●椎体高度恢复至正常； ●虽无高度恢复但球囊已扩张至终板； ●球囊接触到一侧外侧皮质； ●已达到球囊的最大容量或最大压力。;逆时针旋转压力泵手柄，回缩取出球囊—如需二次膨胀，请按球囊螺旋纹再次旋转进入工作套管。;放入骨水泥推杆，向椎体内注入骨水泥;建议注入骨水泥的量：胸椎3ml、腰椎5ml;在X光下，观察骨水泥注入的状态—以牙膏状骨水泥注入，速度不宜过快，并实时在X光下监测。;手术结束后，建议患者再保持俯卧位5—10min，以等待注入椎体的骨水泥完全凝固。;难点和要点;PVP和PKP止痛效果相当PKP较PVP更安全，并具有部分复位作用; 单侧穿刺的特点 缩短手术时间 减少放射暴露 穿刺技术要求高 单侧穿刺能达到手术效果 降低费用; 双侧穿刺的特点 能获得较好的骨水泥填充 穿刺技术要求相对低，穿刺风险小 手术时间较长 ; 临床证据骨水泥注射量与临床效果无直接联系骨水泥的填充百分比与临床效果无直接联系; 骨水泥注入量 一般情况：胸椎3ml，腰椎5ml 严重塌陷病椎、PVP手术、转移瘤应适当减少骨水泥注入量，以防渗漏; PKP和PVP止痛原理： 骨水泥发热灼伤神经说。 椎体稳定说。 椎体压力均衡说。