《picc优选》ppt课件.ppt

有特色的连接器，防止导管脱出，防止导管弯曲打折 长期留置，保持通畅 三向瓣膜式 PICC 产品特点： 临床意义： 三向瓣膜式 PICC 维护简单： - 无需肝素封管 - 每周只需用生理盐水冲管一次 流量最大的导管 --- 高达140滴/分钟 根据需要决定导管长度 --- 导管总长度60厘米 可通过冲洗的支撑导丝 --- 增加硬度，便于插管 深度标记，以厘米为单位 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Bard Access System is Standard 美国巴德公司(C.R.BARD)--- 推进人类健康事业的发展 通道和血管通道器材 什么是血管通道器材 --- VADs VADs是癌症等病人进行治疗时所必需的器材，用于： 补液 疼痛治疗 其它药物 采血 化疗 TPN 抗生素 血液制品 通道和血管通道器材 为什么使用血管通道器材？ 多数VADs终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散 在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成 合理选用器材 什么是“适合”的血管通道器材？ 合理选用器材 IVs 小于等于48小时 Midlines 48小时 - 4星期 短期导管 48小时 - 4星期 PICCs 48小时 - 1年 长期导管 6星期 - +++ 2个月 - +++ 植入式输液港 药物类型 - pH和渗透压等 治疗时间的长短 病人既往史 病人血管情况 病人偏好 合理选用器材 合理选用器材 合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 外周/中心静脉导管 短期，中期，长期导管 单腔，多腔 合理选用器材 药物pH值和渗透压对静脉的影响： 渗透压: 文献表明：450mOSM/L 会引起中度 静脉炎 600mOSM/L 则必定引起静脉炎 pH值: 低于5.0或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 合理选用器材 合理选用器材 静脉解剖 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 上腔静脉 合理选用器材 静脉 长度 直径 血流量（ ml/min） 头静脉 38 cm 6 mm 40 贵要静脉 24 cm 8 mm 95 腋静脉 13 cm 16 mm 333 锁骨下静脉 6 cm 19 mm 800 无名静脉 25 cm 19 mm 800 上腔静脉 7 cm 20-30 mm 2000-2500 选择“正确的” 器材 选用合适的器材进行长期治疗： 提高临床治疗效果 - 减少感染的机会 保护病人的外周血管 提高病人舒适度和满意度 缩短病人住院时间 节省费用 - 护理和处置费用 - 病人的总治疗费用 合理选用器材－外周静脉 外周静脉输液器材 治疗时间3天 治疗时间从3天到4周 治疗相关因素 PICC 留置针 病人和器材相关因素 合理选用器材－中心静脉 中心静脉输液器材 治疗时间 4周 是否需要高流速？ 治疗相关因素 短期中心静脉导管 否 病人及器材相关因素 是 短期、血透型中心静脉导管 或 合理选用器材－中心静脉 中 心 静 脉 输 液 器 材 治 疗 时 间 在 4周 - 2个月 是 否 需 要 快 速 的 输 液？ 治 疗 相 关 因 素 是 否 需 频 繁 使 用 此 器 材？ 是 否 需 同 时 输 多 种 液 体？ 是 否 需 要 频 繁 采 血？ 隧 道 型 血 透 CVC 双 腔、大 口 径 PICC 多 腔、大 口 径 隧 道 型 CVC 单 腔、隧 道 型 CVC 单 腔 PICC 病 人 及 器 材 相 关 因 素 是 是 或 或 否 否 合理选用器材－中心静脉 中 心 静 脉 输 液 器 材 治 疗 时 间 2个 月 器 材 使 用 频 率，每 日使用？ 是 否 隧道型CVC 治 疗 相 关 因 素 输液港 需 同 时 输 注 多 种 液 体？ 双 腔 或 三腔 隧 道 型CVC 单 腔 隧 道 型CVC 双 腔 输 液 港 单 腔 输 液 港 病 人 及 器 材 相 关 因 素 需 同 时 输