《o髌骨骨折》ppt课件.ppt

病 例 分 析 Case analysis 男性患者，车祸伤及右膝2小时。 查体：右膝肿胀，髌前皮肤可见挫伤，局部胀痛，可触及骨擦感，浮髌试验（+），膝关节屈伸活动明显受限。可能的诊断及下一步处置? 髌 骨 骨 折 解剖概要 病因与分类 *临床表现 Δ治 疗 Fracture of patella 髌骨由来 孙宾（?－前316年），中国战国时期军事家。因其受过膑刑，故后人称其为孙膑。膑刑是古代一种剔去膝盖骨的一种酷刑，后来将“膑”演化为“髌”。 解剖概要 髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、维持关节稳定等作用。 病因与分类 直接暴力： 膝部撞击汽车前挡板 跪倒时直接撞击地面 病因与分类 ?间接暴力： 股四头肌强烈收缩导致的撕脱骨折 *临床表现* 患者发生髌骨骨折，常出现膝关节肿胀，活动障碍及髌骨前方压痛等临床表现。关节肿胀多为局部血管断裂产生的血肿，局部剧烈的疼痛和骨折本身则可引起关节活动的明显受限。我们在进行体格检查时亦可触及因骨折导致的髌前凹陷。 *临床表现* 辅 助 检 查 X-ray 3D-CT MRI Δ治疗Δ 非手术治疗： 急性期采用冷敷，采用石膏或支具于膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。 适用于骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm。 Δ治疗Δ ?手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，无法维持复位的粉碎性骨折。 ?手术时间： 原则上应尽早手术。 如皮肤存在挫伤或裂伤，手术应延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。 Δ治疗Δ 一、张力带钢丝固定 适用于髌骨中部非粉碎性骨折 Δ治疗Δ 手术示意图 Δ治疗Δ 二、髌骨固定器固定 适用于可复位的髌骨粉碎性骨折或上下极骨折