《h气管插管术》ppt课件.ppt

四 插 管 困 难 的 插 管 方 法 声门上的方法: 1、经鼻盲插:使用于张口困难,无法置入喉镜的 2、使用有弹性的探条,引导管,也可用胃管代替 3、纤支镜 4、金属支气管镜 5、光棒 6、LMA(喉罩) 7、食道-咽通气管 声门下的方法: 1、逆行插管 2、气管切开 3、经环甲膜喷射通气 五 更 换 气 管 导 管 在气管导管漏气或管腔有阻塞时，应及时更换导管，以免影响正常通气。首先应给予病人充分通气，吸引口咽部分泌物。然后将引导管送入原导管后将原导管退出，将新导管套在引导管上顺引导管送入气管。 插 管 的 并 发 症 插管的即时并发症 1 牙齿及口腔软组织损伤。 2 高血压及心动过速。应预先用药物处理以减轻置喉镜时的升压反应。如置喉镜前静注利多卡因或置喉镜前静注芬太尼可减轻此循环反应 3 心律失常 在浅麻醉下插管约有5％～15％发生窦性心动过速或心动过缓。 4 气管导管误人食管 ， 如误插入食管未及时发现，可出现窒息死亡， 导管存留期并发症 1 导管阻塞 导管脱出（特别在小儿多见） 导管误入单侧主支气管 支气管痉挛 吸痰操作不当 拔管后的并发症 喉痉挛 误吸 拔管后气管萎陷 咽喉疼痛,喉水肿和溃疡 气管炎,气管狭窄 声带麻痹 勺状软骨脱位 小 结 气管插管术的概述------------ 概念、分类、应用 气管插管的主要动作要点--- 谢 谢 ! 气 管 插 管 术 概 念 气管插管术 (tracheal intubation)是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。 提 纲 插管前的准备及麻醉 气管内插管 插管并发症 插管前准备及麻醉 术前准备和估计 气管插管用具及准备 插管前麻醉 一、术前检查和估计 目的——在与检查呼吸道有无阻塞和困难 气道，评估插管的难易 1 头颈活动度： 正常头颈伸屈范围在165°～90° 颏甲距离 正常在3～4㎝（两横指）以上 2 口齿情况 正常张口度可达4～5㎝ Mallampati气道分级：