《adhd全院授课》ppt课件.ppt

教家长做的事情（二）增强孩子的自尊 教孩子一些生活技巧 给予正面回馈 参与孩子的活动 维持健康的家庭互动 真正倾听孩子的话 接纳孩子 帮助孩子处理错误或失败 帮助孩子接受成功 帮助孩子发展他（她）的才能 不要将孩子的良好行为归咎于药物 教家长做的事情（三）解决问题的技巧 停！问题是什么？ 问题是因谁或什么原因引起？ 每个人想到或感觉到什么？ 有什么解决方法？ 最好的解决方法是什么？ 实行这个解决方法 这个方法有效吗？ PROBLEM:问题是什么? PURPOSE: 目的是什么? PLANS: 计划是什么? PREDICT AND PICK: 最好的计划是哪一个? PAT ON THE BACK: 它是怎样起作用的? 东南大学附属中大医院儿科儿童感觉统合训练中心 自1996年以来接诊来自各地病人10000余人 有58个问题组成 按“从不这样 很少这样 有时候 常常如此 总是如 ”五级评分 “从不这样”评分为最高分（5分） “总是如此”评为最低分（1分） 儿童感觉统合能力发展评定量表（ASQ） 量表为五项 ⑴前庭失衡 ⑵触觉过分防御 ⑶本体感失调 ⑷学习能力发展不足 ⑸大年龄的特殊问题 各项原始分转换成标准分数 标准分均高于40分----------------正常 任一单项标准分39-30分---------轻度失调 29-20分---------中度失调 19分及以下-----重度失调 信息 大脑的感觉刺激 正确决策 Ayres A .J.博士在1972年首先系统提出大脑将各种感觉器官传来的 感觉信息进行多次的组织分析、综合处理 感觉统合理论（ Sensory integration theory） 感觉统合训练项目 拍球 趴地推球 蹦蹦床 跳绳 走平衡木 袋鼠跳 羊角球 坐独角椅 插棍 圆筒 平衡台 滑梯 滑板爬 圆木马吊缆 …… 总结 ADHD是神经行为障碍，伴 -复杂的病因 -神经生物学基础 -强烈的遗传性 ADHD -影响数以万计的人们 -持续到青少年及成人的百分率高 -危害方方面面的功能 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS 美国儿科学会注意缺陷多动障碍小组委员会 AAP ADHD小组委员会的组成 ADHD 的核心症状:注意缺陷、多动和冲动 儿童期发病 青春期（40%-70%）和成人期（30%-50） 后仍可表现出相应症状 儿童最常见的神经行为障碍 学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一 儿童产生明显的功能性影响 危害：低职业、低收入，物质滥用，反社会人格的高危人群 6-12岁儿童，若有注意力缺陷、多动、易冲动、 学习成绩较差或行为异常，医生应该考虑进行 ADHD评价。 对儿童ADHD的诊断要求满足DSM-IV标准 评价儿童ADHD应该包括对共患病的评价。 其他诊断试验不适于常规用于ADHD的诊断。 ADHD是一个慢性疾病，并制定一个相应的治疗计划 医生、家长和患儿与学校老师合作，明确恰当的治疗目标 临床医生应该推荐恰当的兴奋剂药物和/或行为治疗 治疗方案没有达到治疗目标应评价:--初始诊断是否正确 --所用的治疗方法是否都恰当 --治疗方案的依从性如何 --是否有合并疾病等 ADHD患儿定期进行有计划的随访 任何单一的治疗措施往往难以达到显著,故倾向于多方位、 综合性临床干预。 根据脑功能、职业治疗及实验的研究结果， 用药时需考虑的三个因素 1.用哪一种药（上述药均可用） 2.剂量 最大的疗效，最小的付反应 并非最小的剂量显示的疗效 需要无数次调整达到最佳水平 针对特殊的行为问题 有效仍可增加剂量 如2种以上药物无效，需再评估，再尝试 3.用法 视药物持续时间而定 假日用药问题 药物的副作用 副作用为轻度、短期 能通过剂量调整和换药而克服 无法预言儿童用何药有副作用 常在治疗早期出现 常见副反应：头痛、难入眠、纳减、震颤 社会退缩、少见副反应：头晕、反跳、悲伤、暂时抽动 药物副反应的争议 对生长无长期影响 15～30％有轻度抽动，为短暂性的，会消失 中度抽动在监督用药下利于ADHD治疗 癫痫用药问题 目标行为的改善 学习 课堂纪律或规则 同伴关系 师生关系 家庭作业 教室外行为 与儿童讨论用药的重要性 “不正常”、怕嘲笑、怕用药…… 提供用药信息 反馈用药情况 何谓兴奋剂 什么样的作用 剂量和用法 对行为和学习的影响 让儿童提问 根据学习时间定剂量和用法 主动参与！ ADHD药物治疗原则 1.告知儿童和父母用药目的 2.确认儿童和父母对用药的理解 3.认识用药不能解决家