[精品课件]病情观察与危重病人的抢救护理ppt.ppt

生存链—Chain of Survival 1992年全美CPR会议提出，2000国际指南会议重申， 提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣。 思考题 1、请说出急救物品的保管要求 2、简要叙述病情观察的内容 3、危重病人的概念 4、正确叙述出现场急救的程序 * * * 病情观察和 危重病人的抢救与护理 病情观察的意义： 临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。 危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 第一节 病情观察和危重病人的护理 一、病情观察概念及护理人员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程 2、护理人员具备的条件 （1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 （一）直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 （二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察 三、病情观察的内容 （一）一般情况观察 1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与黏膜 8、呕吐物 9、排泄物 （三）意识状态的观察 1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 2、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识障碍根据程度可分： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊 （3）昏睡 （4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为： 浅昏迷 深昏迷 （二）生命体征的观察：T、P、R、BP { 平凉市人民医院神经外科 （四）瞳孔的观察 正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘整齐、直径2~5mm、对光反射双侧相等且灵敏。 1、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒 瞳孔1mm（针尖样) 氯丙嗪、吗啡中毒 直径5mm（散大）见于颅内压增高、颅脑损伤 单侧瞳孔：缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致小脑幕 裂孔疝发生 2、形态： 椭圆形并散大——见于青光眼 不规则形——见于虹膜粘连 3、对光反应：迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人 病情观察 （一）危重病人常见的护理诊断 1、有误吸的危险 2、有皮肤完整性受损 的危险 3、营养失调 4、自理缺陷 5、有受伤的危险 6、尿潴留 7、完全性尿失禁 8、便秘 9、排便失禁 四、危重病人的护理 危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危险 （二）危重病人的支持性护理 1、严密观察病情变化，做好抢救准备 2、保持呼吸道通常 3、加强临床护理： （1）眼睛护理 （2）口腔护理 （3）皮肤护理 4、肢体被动锻炼 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、保持各类管道通常 8、确保病人安全 9、心理护理 五、抢救工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好查对工作和抢救记录 5、安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行“五定”定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 急救物品完好率100% 7、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，保持整齐清洁 8、做好交接班工