CNASZ法医临床学损伤程度鉴定能力验证计划作业指南汇总.docVIP

文件编号： SJR--2012-PT 法医临床学损伤程度鉴定 能力验证计划作业指南 (CNAS Z000) 司法部司法鉴定科学技术研究所  声 明 本作业指内容仅供本次能力验证活动之用，未经方同意或授权，任何组织或个人不得复制、传播或作为其它用途。 能力验证计划 材 料 目 录 参加编号：详见光盘封面 本作业指南为能力验证所需材料。请按照下列《材料目录》仔细核对，在状态确认栏采用打√”方式进行确认。文件如有缺失或破坏，请立即与联系，并将此表以最快的方式返回，由实施确定补救措施。 材料目录 序号 材料的名称、数量和标识 状态确认 1 2 [鉴定材料01]吉西市公安局鉴定委托书 有 □ 缺损 □ 3 [鉴定材料02]病史资料 有 □ 缺损 □ 4 [鉴定材料03]法医临床学检验记录 有 □ 缺损 □ 5 结果反馈表 有 □ 缺损 □ 6 意见反馈表 有 □ 缺损 □ 7 附件：医学影像学资料扫描图片 有 □ 缺损 □ 8 附件：关于适用《人体损伤程度鉴定标准》有关问题的通知 有 □ 缺损 □ 电话：021-5235 1397（刘红红） 传真：021-5235 1397 能力验证计划 作 业 要 求 按照材料目录（本指南第2页）的要求对所接收的材料进行查验，如有缺失、破损等情况，立即与联系。 根据鉴定委托书（本第5页）、病史（本指南第～页）、法医临床学检验记录（本指南第页）以及医学影像学资料扫描图片（光盘）等4项鉴定材料进行相关鉴定。 参加机构/实验室提交鉴定文书一份（A4打印件），其制作应参照司法部司法鉴定文书相关规范的要求。其他具体要求如下： 请于反馈鉴定意见书的上角标注机构/实验室参加本项能力验证计划的唯一性代码； 提交的鉴定意见书中可用×”或某代替鉴定书编号、鉴定地点、鉴定人姓名和复核人姓名等具体内容，以避免出现有关贵机构/实验室、鉴定人员的信息； 应用所提供的案情材料、病史材料及法医临床学检验记录时，应根据需要进行必要的整理和取舍。鉴定意见书的案情摘要、病史摘要既要尊重原文、内容完整，又要尽可能简洁、条理清晰。法医学检验应包含与鉴定意见有关的阳性信息与必要的阴性信息阅片所见应包含医学影像学资料的观察描述与影像学诊断； 要求本能力验证计划参加机构/实验室依照司发[1990]070号《人体重伤鉴定标准》、法（司）发[1990]6号《人体轻伤鉴定标准（试行）》、GA/T146-1996《人体轻微伤的鉴定》，以及2014年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》，进行损伤程度的鉴定。意见反馈表（本指南第1页）右上角应标注贵机构/实验室的参加编号（详见光盘封面），不得出现有关参加机构/实验室的任何信息，如机构/实验室名称、地址、电话以及鉴定人和复核人（授权签字人）姓名等。 鉴定意见书及意见反馈表（本指南第1页）应以寄送给本次能力验证计划的实施方，邮寄信封上请注明参加机构的名称和地址，截止日期为2014年6月20日（以邮戳为准）。 寄送地址： 上海市光复西路1347号 邮编：200063 司法部司法鉴定科学技术研究所质量管理处 李锦明 收 电话/传真：021-5235 1397 注意： 参加机构应按要求一次性反馈结果报告，不允许以各种理由进行替换、补充等。 逾期反馈结果的，将不予评价，并通报行政管理部门和CNAS认可组织。发现存在结果串通的，按“不予评价”结果处理并通报行政管理部门和CNAS认可 组织。  吉西市公安局鉴定委托书 XX司法鉴定所（中心）： 被鉴定人彭懿屏，性， [鉴定材料2]  [鉴定材料3] 法医临床学检验2、体格检查 步入检查室，神清，精神可，对答切题，检查合作。营养中等，发育未见异常。呼吸平稳，未见唇绀、气急。脉搏78次/分，血压90/60mmHg，呼吸14次/分。 头颅外观未见畸形，双眼睑睁、闭可。两侧额纹、鼻唇沟对称、无变浅，张口度正常，伸舌居中，露齿可。颈软。 上胸部有两处范围分别为2.0cm×1.8cm、2.0cm×0.5cm的增生性皮肤瘢痕。右腋窝下方有一处范围为1.5cm×0.5cm的浅表皮肤瘢痕，右季肋部外侧有一处2.0cm×0.4cm的条状浅表皮肤瘢痕。胸廓外观无畸形，胸式呼吸平稳、存在，右胸壁压痛（-），叩击痛（-），胸廓挤压试验（-），双侧触觉语颤对称、存在，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未及明显干、湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。 全腹平软，未及压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾未及肿大，未及腹部包块，肝、肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常、无亢进。 左肘部偏尺侧有一处1.0cm×1.0cm的块状皮肤瘢痕，左肘窝处有一处长3.2cm