2017肺炎肺气肿ppt课件.ppt

回答问题： 1、毁损肺是指肺叶或一侧全肺全部毁损，有广泛性人干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌性感染。 2. 肺性脑病又称心脑综合征。是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引的脑组织损害及脑循环障碍。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。 护理长小结： 通过本次护理查房，我们了解肺炎、 毁损肺、肺气肿的治疗和观察护理要点。通过学习对以后临床侧肺炎、 左侧毁损肺、右侧肺气肿患者有了一定程度的帮助和提升，希望大家在临床护理上更加为患者做好护理。 谢谢! * 双侧肺炎、 左侧毁损肺、右侧肺气肿的查房 ?? 主讲人 2017 责任护士汇报病史 一般资料： 患者姓名：刘**女、58岁，退休，家住余杭区****小区，育有女，家庭和睦，经济状况一般，家庭支持系统完善，于2017年01月03日入院。 病史资料： 入院诊断： 1. 双侧肺炎 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能III级 3.高血压病3级3.陈旧性肺结核 左侧毁损肺； 极高危 4.右侧肺气肿 病史资料： 患者于2天前（2017年1月1日）受凉后出现咳嗽，较剧，痰为中量白色痰，咳嗽及轻微活动后即感胸闷气急，当时未重视及就诊，今在上症基础上出现畏寒发热，测体温最高39.3℃，无胸痛、咯血等，今至我院就诊，查胸部CT、血常规+超敏CRP等后为进一步诊治，门诊拟“感染性发热”收住入院。 现病史： 患者病来神志清，精神软，自诉阵发性咳嗽，较剧，无咳痰，咳剧时及进食后感恶心呕吐，仍感剑突下闷痛，NRS1分，胃纳、睡眠欠佳，大小便无殊。 既往史： 患者有“胆囊结石”病史多年，无明显腹痛不适表现，偶有腹胀。40年前有“肺结核”病史，否认“肝炎、伤寒”等传染性疾病史；否认手术、外伤、中毒及输血史；否认食物、药物过敏史；否认药物成瘾史；预防接种史不详。 客观资料： 体温: 39.2℃ 脉搏:118次/分 呼吸:20次/分 血压:98/57mmHg 神清，精神软，消瘦貌，呼吸略促，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，无静脉怒张，颈淋巴结无肿大，口唇无紫绀，咽红，双侧扁桃体无肿大，左侧胸廓塌陷，右肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音偏低，右肺可闻及少许哮鸣音，心律齐，未及明显病理杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。患者坠床/跌倒危险因子评分4分，压疮危险因子评分21分，Barther指数85分，ADL二级。 辅助检查： 2017年1-3 胸部CT: 慢性支气管炎、肺气肿伴两肺散在感染，建议治疗后复查，两肺组织部分实变 血常规：白细胞 11.1*10^9/L，中性粒细胞% 82.7%，血红蛋白 148g/L，血小板 171*10^9/L，超敏C–反应蛋白 5.7mg/L 急诊肾功能+急诊CnTi+急诊心肌酶 肌钙蛋白Ⅰ 0.01ug/L；谷草转氨酶 18U/L；肌酐 57μmol/L；尿酸 210μmol/L；尿素氮 4.7mmol/L；乳酸脱氢酶 181IU/L；肌酸激酶 60U/L；肌酸激酶同功酶 18U/L 血气分析+电解质 PH值 7.33；二氧化碳分压 61.8mmHg；氧分压 99.0mmHg；血氧饱和度 95.8%；氧含量 19.8%；血红蛋白 143g/L；红细胞压积 44.0%；钾 4.08mmol/L；钠 140mmol/L；氯 101mmol/L；钙 1.07mmol/L 辅助检查： 1-4凝血四项+D-二聚体 凝血酶原时间 13.3s；国际标准化比值 1.21；PT正常对照值 11.0s；活化部分凝血活酶时间 27.8s；凝血酶时间 12.8s；纤维蛋白原 4.07g/L；D-二聚体 298ng/ml ?尿常规 酸碱度 6.0；比重 1.030；尿蛋白质 +-；尿葡萄糖 +-；尿酮体 +-；上皮细胞 1个/ul 女性肿瘤+前降钙素 鳞状细胞癌抗原 7.94ng/ml；降钙素原 1.58 生化检测(住院)+B型尿纳肽 总蛋白 59.6g/L；白蛋白 35.4g/L；碱性磷酸酶 45U/L；甘油三酯 0.48mmol