营养性缺铁性贫血-医学幻灯片课件.ppt

营养性缺铁性贫血 儿科 秦远航 * 儿童保健基本服务2009年纳入基本公共卫生服务，2013年纳入省政府民生工程，血常规检测为6个月龄必查项目，并要求定期复查。 为 什 么？？？ 营养性缺铁性贫血 中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组：调查全国15个省、26个市县7个月~7岁9 118名儿童，结果显示7个月~7岁儿童ID 32.5％ 、IDA 7.8％ ，其中7 ~12个月ID 44.7％ 、IDA 20.8％； 提示隐性缺铁已成为营养性铁缺乏症的主要问题。 中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月~7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.中华儿科杂志，2004，42（12）：886-891. 营养性缺铁性贫血 Carter RC, Jacobson JL, Burden MJ, et al. Iron deficiency anemia and cognitive function in infancy. Pediatrics. 2010, 126: e427-e434. Lozoff B, Clark KM, Jing Y, Armony-Sivan R, Angelilli ML, Jacobson SW. Dose-response relationships between iron deficiency with or without anemia and infant socialemotional behavior. J Pediatr. 2008, 152: 696-702. 营养性缺铁性贫血 一系列研究证实：血铁水平过低，尤其是在生命发育早期（2岁内），对儿童认知功能、行为、社会心理发展均可造成不良影响。 关键期的铁缺乏造成的脑发育损伤是不可逆改变 动物实验：在大脑快速发育的关键时期，铁缺乏可通过影响多巴胺代谢、神经递质传递、髓鞘形成以及改变海马的结构和功能，进而对脑功能的发育产生长期的、不可逆转的影响，并对下一代带来风险 。 营养性缺铁性贫血 Gewirtz JC, Hamilton KL, Babu MA, et al. Effects of gestational iron deficiency on fear conditioning in juvenile and adult rats. Brain Res. 2008, 1237: 195-203. 关键期的铁缺乏造成的脑发育损伤是不可逆改变 人群研究证实，由缺铁引起的儿童行为、智力发育异常并不能通过短期的补铁措施加以逆转 。 一项长期的追踪研究也证实，患缺铁性贫血的儿童年纪越小，补铁对于认知能力改善的效果就越不显著。 营养性缺铁性贫血 王冰. 铁缺乏对认知能力的影响. 国外医学卫生学分册， 2008，35（4）：221-226. 铁缺乏造成脑发育损伤的长期持续效应 一项哥斯达黎加的研究发现，婴儿期铁缺乏，尽管及时治疗，直到青春期，其运动发育仍然落后； 同样的队列研究也发现，婴儿期缺铁，在青少年时期（19岁），其行政管理能力、认知记忆能力降低，并出现更多的行为问题 。 营养性缺铁性贫血 Shafir T, Angulo-Barroso R, Calatroni A, et a1. Effects of iron deficiency in infancy on patterns of motor development over time. Hum Mov Sci. 2006, 25: 821-838. Corapci F,Calatroni A, Kaciroti N, et a1. Longitudinal evaluation of externalizing and internalizing behavior problems following iron deficiency in infancy. J Pediatr Psychol. 2010, 35: 296-305. 隐性缺铁期——即可造成脑发育损伤 一项病例对照实验研究发现，即使在铁缺乏非贫血期即机体贮存铁减少但贫血尚未出现的亚临床状态，大鼠的学习记忆能力已有降低趋势，并且脑组织铁含量已显著低于对照组； 证实了临床报道的铁缺乏非贫血期儿童智能行为发育异常的研究结果 。也就是说，贫血发生前的储存铁减少期，即可造成脑发育损伤 。 营养性缺铁性贫血 胡瑞梅，魏美文，张岩，等. 铁缺乏对大鼠学习记忆能力的影响. 中国当代儿科杂志，2001，3（6）：643-645 缺铁影响机体免疫力，增加机体的感染几率 铁缺乏可能增加铅毒性作用 。。。。。。