2016年重点科室环境卫生学监测计划ppt课件.ppt

* 我们医院目前对一类和二类环境的空气进行定期监测 这种反应在动物界中会自然发生，例如萤火虫 - 它将自身的ATP与荧光素酶混合使腹部发光。萤火虫使用这种光源吸引雌性，同时也像手电筒般帮助它在黑暗中照明。 拭子检测工具的工作原理与萤火虫相同。使用拭子反复擦拭需要检测的表面，此时拭子的下端收集到了ATP，然后折断拭子检测工具的上端加入试剂（荧光素酶）。试剂从上端流下，经过拭子中部后与ATP混合并产生化学反应。 该系统确保监测实际上是在一个非常小的灯箱中。当拭子被激活并放置到机器中，拭子上的ATP的发光量被转换成相对光单位（ RLU’s） 。测定RLU’s量即可确定当前的ATP量。读数越高表示污染程度越高。 * * PART3 消毒液的监测 消毒剂的监测 《GB15982-2012医院消毒卫生标准》 《WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范》 每月对用于灭菌的消毒剂进行监测 每季度对高水平消毒剂和皮肤黏膜消毒剂进行监测 使用中灭菌用的消毒液菌落数：0 cfu /mL 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量： ≤10 cfu/mL 其他使用中消毒液染菌量： ≤100 cfu/mL 目前我院使用情况 灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸——内镜灭菌 高水平消毒剂：戊二醛——内镜消毒 邻苯二甲醛、过氧乙酸 皮肤黏膜消毒剂：洗必泰 碘伏 酒精 消毒剂监测方法 实验材料 采样试管：含9 mL 相应中和剂的洗脱液的试管 实验方法 用无菌吸管或试管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 采样时间 选择使用中的消毒液（已开瓶或已倒入消毒罐中的消毒液）进行采样 采样步骤（现场演示） 整个采样工作需要两位护士共同合作。首先采样护士应先清洁双手，可选择免洗液消毒双手。然后采用无菌技术进行操作。 一位护士先撕开10mL一次性注射器的包装，然后取出注射器，打开针帽从消毒槽中吸取1mL的消毒液。 同时另一位护士点燃酒精灯，同样采用无菌技术，当第一位护士抽取消毒液后，打开采样试管在火焰中消毒瓶口和瓶塞，让第一位护士将注射器中的1ml的消毒液注入采样试管中。注入后立即在火焰中消毒瓶口和瓶塞并关闭试管，并在试管上做好标记。此时第一位护士可以将注射器针头丢入利器盒，注射器丢入黄色垃圾袋中。 采样结束后，立即将采样试管和开据的化验单一并送至医院感染管理科实验室，由实验室人员完成后续的检测实验。 PART4 内镜的监测方法 内镜的检测方法 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 消毒后内镜——每季度进行生物学监测 灭菌内镜——每月进行生物学监测 监测标准： 消毒后内镜：细菌总数＜20 cfu/镜 灭菌内镜：细菌总数= 0 cfu/镜 内镜清洗与消毒质量监测 消毒内镜的质量监测 GB15982-2012要求，消毒后内镜，抽取50mL含中和剂的洗脱液，从活检孔注入，采样原有存放洗脱液的蓝口瓶全部回收，立即送实验室； ■ 取1mL倾注培养，36℃±1℃、48h，计数细菌菌落数（cfu/件） ■ 剩余的洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于培养基上， 36℃±1℃、48h，计数细菌菌落数 消毒内镜的质量监测 当滤膜法不可计数时： 菌落总数（cfu/件）=m （cfu/平皿）×50 m=2块平行平皿的平均菌落数 当滤膜法可计数时： 菌落总数（cfu/件）=m （cfu/平皿）+m1 （cfu/滤膜） m=2块平行平皿的平均菌落数 m1=滤膜上菌落数 内镜消毒质量监测 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20cfu/件 Membrane filtration 过滤装置 倾倒过滤液 无菌操作，接种于平皿表面 内镜的检测方法 考虑到我院暂时还未配备过滤膜接种器 目前的检测方法如下 灭菌内镜 目前实验室不具备这样的条件 灭菌内镜的清洗质量的检测 灭菌内镜清洗质量检测 检测方法：ATP检测仪 检测结果: 45RLU ATP检测原理 ATP生物荧光法测定原理，是利用荧光素酶在镁离子、ATP、氧的参与下，催化荧光素氧化脱羧，产生激活态的氧化荧光素，放出光子，产生560nm的荧光 在裂解液的作用下，细菌裂解后释放的ATP参与上述酶促反应，用荧光检测仪可定量测定相对光单位值（RLU），从而获知ATP的含量， 进而得知细菌含量。 ATP检测技术的评价 邢书霞等（2008）研究表明，当细菌浓度在1.0×102 ～1.0×108 cfu 范围内,细菌对数值与RLU对数值之间呈线性关系(R2＞0.9，p＜0.01