2014年版重症心力衰竭的药物..ppt课件.pptx

重症心力衰竭的药物治疗;循环系统示意图;心脏解剖示意图;心力衰竭的分期;心力衰竭的三种临床表现形态;重症心力衰竭的临床表现形态; A期 各种（慢性 急性）器质性心脏病 ↙ ↓ ↘ B期→ C期 → D期 → D期 慢性心力衰竭 重症心力衰竭 急性心力衰竭;重症心力衰竭的综合药物治疗;一、利尿剂;利尿剂在心力衰竭治疗中的地位;治疗重症心力衰竭的利尿剂种类;攀利尿剂的应用方法;使用攀利尿剂的注意事项;预防及纠正低钾血症;纠正和预防稀释性低钠血症 在治疗重症心力衰竭中的应用;心源性稀释性低钠血症的定义;稀释性低钠血症的发生背景;对稀释性低钠血症的传统处理观念;对传统观念的再认识;合并稀释性低钠血症心衰患者的预后;重症心衰袢利尿剂治疗稀释性低钠血症形成原因;重症心 衰心源 性水肿;稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因;纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应;重症心衰心源 性水肿;阜外医院急重症中心对纠正和预防稀释性低钠血症的认识过程;预防稀释性低钠血症的方法;纠正稀释性低钠血症的方法;静脉泵人高渗盐的注意事项;纠正和预防稀释性低钠血症的疗效;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;病例1;病例2;病例2（续）;病例3(在无微量泵的基层医院）;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正代谢性酸中毒;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正中、重度贫血;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低蛋白血症;使用攀利尿剂的其他注意事项——控制合并的急性感染;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低血压;使用攀利尿剂的其他注意事项——注意避免过渡利尿;心衰合并低容量、低血压的识别;心衰合并低容量、低血压的纠正;新型利尿剂：冻干重组人脑利钠肽;新型利尿剂：托伐普坦;二、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI;三、β受体阻滞剂;使用β受体阻滞剂治疗重症心力衰竭应注意的共性问题;β受体阻滞剂在不同病因的 重症心力衰竭中的应用;1、β受体阻滞剂在急性冠脉综合症 合并重症左心衰中应用;ACS合并重症左心衰使用β受体阻滞的注意事项;β受体阻滞剂在急性冠脉综合症合并重症心力衰竭一般病人中的应用;β受体阻滞剂在ACS合并低心排，低血压时的应用;病例4;病例4（续）;病例4（续）;2、β受体阻滞剂在高血压合并心力衰竭中的应用;3、β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的应用;4、 β受体阻滞剂在肥厚型心肌病 合并重症心力衰竭中的应用;5、β受体阻滞剂在限制型心肌病合并重症心力衰竭中的应用;6、（1） β受体阻滞剂在二尖瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用;6、（2）β受体阻滞剂在二尖瓣关闭不全 合并重症心力衰竭中的应用;7、（1）β受体阻滞剂在主动脉瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用;7、(2)β受体阻滞剂在主动脉瓣关闭不全合并重症心力衰竭中的应用;8、β受体阻滞剂在心包疾病合并重症心力衰竭中的应用;四、醛固酮受体拮抗剂：螺内酯 依普利酮;五、正性肌力药物;地高辛及西地兰;六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);七、常用血管活性药;常用血管活性药;常用血管活性药;八、注意多脏器功能监测及保护;重症心力衰竭患者治疗转归;思考题;思考题;谢谢！