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ICD的功能作用与发展态势;ICD的原理与分类方法;1、标准（Standard）的定义 标准是指为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定、并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范化的文件。 2、标准化的沿革 古代的标准化：秦始皇统一中国:“车同轨，书同文”。 近代工业标准化：1789年E·惠特尼设计了组装步枪。 信息时代标准化：ISO、IEC全面的信息技术标准化体系。 3、ICD是对疾病和手术的名称的表达类标准 ;1、分类：是某一领域内概念的序化和原理的序化。 2、编码：指定一个对象或事物的类别或者类别集合的过程。 3、分类编码的方法 首先确立分类设计的目的 找出最本质的特性或要素作为分类的依据 围绕这个轴心进行具体分类：归并与排除，形成“类” 依从属性关系作有序的排列：“类目”、“亚目”、“细目” 按序化关系为每一具体对象编码 ;1、ICD 概念 国际疾病分类 （International Classification of Disease, ICD ）是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。 ;2、ICD发展简史 　 ICD已有110多年发展历史： 1900年第1版，列出192种疾病； 1975年ICD-9； 1994年ICD-10，列出14400种疾病种类，更名为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》。 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心负责中文事宜 ;4. ICD-9-CM（clinical modification） ▲美国国家健康统计中心对ICD-9的临床修订版， 编码由3码扩展到5码，代码由1 300个增加到17 000个， 更适合临床的需要。 ▲台湾健保局也使用ICD-9-CM为保险支付的疾病代码标准。 ▲我国使用ICD-9-CM-3 手术与操作彪马 ;三、国际疾病分类 ICD;5. 国际肿瘤疾病分类 ICD-O WHO于1976年根据ICD—9研发， 将ICD的4位解剖学代码和形态学代码组合， 形态学代码又包含： 第5位数字表示肿瘤行为编码 第6位数字表示肿瘤组织学定级和区分编码 ;四、国际肿瘤疾病分类 ICD-O;ICD在病案管理中的应用;1、ICD在病案管理中的应用 住院病案首页填写： 主要诊断与其他诊断的疾病编码 手术及操作编码 医院疾病种类的统计 各类疾病（传染病、肿瘤、重大疾病）上报 疾病监督和突发公共卫生事件;1、问题的本质 ▲ ICD是疾病和有关健康问题的国际统计分类 临床诊断是临床医学和循证医学诊断 ▲ ICD无法取代临床诊断，因为它临床表达能力有限，无法准 确、全面地记录疾病的解剖位置，严重程度及临床表现等。 所以 “内科学”等教科书的诊断没有采用ICD。 2、问题的人为因素 谁完成ICD编码：医生？病案统计员？ ;三、解决方法;ICD的作用与意义;1、ICD是医院医疗管理的基础， 有助于准确统计各病种的诊疗人数、医疗质量； 有助于提高医院的医疗技术， 确定医院核心竞争力。 2、ICD是医院行政管理的基础 有助于准确了解费用支出、收入； 有助于医院的定位、发展规划 ;一、ICD是医院管理的基础;1、ICD是疾病名称标准化、格式化表现，这是医疗卫生信息在 区域智慧医疗平台上共享和利用的基础。 2、ICD是电子病历等临床信息系统的应用基础 3、国内外医疗卫生统计和国际交流的基础。 4、ICD是医疗卫生领域大数据和数据挖掘的基础 ;ICD在医疗保险中的应用;（1）按服务项目付费 患者按在医疗服务方消费的项目总数的费用偿付保险 金。 费用风险由保险方承担。 （2）按服务单元付费 保险方按每一服务单元确定预定费用，并支付合计总费用。 费用风险由保险方承担。 这二种类型不利于抑制过度增长的医疗费用 ;（3）按总定额付费： 在一定时限内，保险方对医疗服务方约定费用预算总额，并按此总额内提供服务付费，费用风险由医疗服务方自行承担 （4）按病种付费： 按诊断分类限定每一病种（在一次住院期间）的预算费用总额，费用风险由医疗服务方自行承担。 这二种类型有利于抑制过度增长的医疗费用 ;1、我国医疗社会保险的发展和成