高志良《传染病学》5—艾滋病.ppt

2013年全球艾滋病疫情报告 在2012年，全球共有230万名新感染艾滋病毒者，包括成人和儿童，与2001年相比减少了33%。其中，新感染艾滋病毒的儿童人数已减少到26万人，与2001年相比下降了52%。另外，艾滋病相关死亡率与2005年高峰期相比也已经下跌了30%。 联合国网站 免疫重建 定义：通过抗病毒治疗及其他医疗手段使HIV感染者受损的免疫功能恢复或接近正常。 免疫重建炎症反应综合征（immune reconstitution inflammation syndrome，IRSI）:在免疫重建的过程中，患者可能会出现一组临床综合征，临床表现为发热、潜伏感染的出现或原有感染的加重或恶化。 HIV感染者的人权 健康、艾滋病毒和人权密不可分。在应对艾滋病毒时，需要确保促进和保护人权。与此同时，促进和保护人权还有助于减少艾滋病毒风险和易感性，并增强艾滋病毒防治规划。最脆弱和最易感染艾滋病毒者往往也是人权容易遭受侵犯的人群。卫生部门防治艾滋病毒政策和规划必须促进人权和增强个人行使其权利的能力。 /mediacentre/news/statements/2010/AIDS_Dayzh/ 　“我相信在这个世界上，将有零新艾滋病毒感染；零歧视；零艾滋病相关的死亡。这是联合国艾滋病规划署新愿景。这是我们的激情，我们的承诺，我们的决心。几年前，我们只能梦想着这样的一天，但是今天我们知道我们可以做到这一点。” 联合国艾滋病规划署执行主任 米歇尔?西迪贝 2011年致合作伙伴的信 常规检查: 全血细胞减少 / ESR / 蛋白尿 / 肝肾功能 流式细胞: T 淋巴细胞减少 CD4+ 淋巴细胞减少 CD4+ / CD8+ ≤1.0 病毒分离: 各种体液 抗原检测: p24 [ELISA] 抗体检测: anti-gp24, anti-gp120 [ELISA] / [Western blot] 蛋白芯片: 多种抗原或核酸检测 RNA检测: [RT-PCR] / [Northern blot] 肺孢子虫: 痰 / 支气管分泌物或灌洗液 活检或组织切片 X-ray / CT / MRI检查 隐孢子虫: 大便涂片 CMV / EBV / HSV: 血清学 弓形虫 / 梅毒螺旋体: 血清学 肝炎病毒: 血清学 结核 / 鸟分枝杆菌: 抗酸染色 真菌: 涂片镜检 / 培养 肿瘤: 病理活检 结合流行病学史 结合临床表现特点 结合实验室检查阳性发现 HIV抗体阳性需经确证实验 新生儿HIV抗体阳性需行HIV-RNA或p24抗原检测 急性期： 近期内有流行病学史 有或无临床表现 HIV抗体阳转 无症状期： 有或无流行病学史 HIV抗体阳性 艾滋病期： 流行病学史 + HIV抗体阳性 + 以下任一项临床表现： ⑴不明原因持续不规则发热1月； ⑵慢性腹泻1个月； ⑶6个月内体重下降10%； ⑷反复发作的口腔念珠菌病； ⑸反复发作的带状疱疹或HSV感染； ⑹肺孢子虫肺炎； ⑺反复发生细菌性肺炎； ⑻中枢神经系统占位病变； ⑼活动性肺结核或非结核分支杆菌病； ⑽深部真菌感染； ⑾中青年人出现痴呆； ⑿活动性巨细胞病毒感染； ⒀弓形虫病； ⒁马尔尼菲青霉菌感染； ⒂反复发生的败血症； ⒃