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乳腺癌彩色多普勒超声声像图特征探讨 　　摘要：目的：探讨、分析乳腺癌的彩色多普勒超声特征。方法：回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间经病理确诊为乳癌的34例患者的彩色多普勒检查内容，归纳、总结乳腺癌患者的超声声像图特点。结果： 乳腺癌的彩色多普勒声像图特征为：边界模糊、不清；形态不规则；内部回声不均匀，低回声者居多，可伴有钙化灶；后方回声呈衰减状态；纵、横径比值1；CDFI显示肿块血流丰富等。结论：乳腺癌的彩色多普勒声像图特征,对乳腺肿瘤良、恶性性质的判断有较大的应用价值。 　　关键词：乳腺癌；彩色多；普勒超声；玛赛克现象 　　【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0155-01 　　随着医学科学的发展进步，应用于乳腺癌诊断的医疗技术种类也日益增多[1]，比如X线乳腺检查、红外线检查、彩色多普勒检查等。其中，彩色多普勒凭借其准确性高、方便快捷等优点被列为乳腺癌诊断的首选手段，现对其诊断乳腺癌的声像图图像特征报告分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:34例患者均经病理确诊为乳腺癌，年龄26--67岁，大于或等于60岁13例；以肿块为主要表现者30例,表现为乳头溢液者3例；双侧肿块1例，单侧者33例（左侧12例，右侧11例），肿块最大者为96mm×68mm,最小者为14mm×10mm。 　　1.2 方法:检测仪器为日本阿洛卡ProSound α7彩色超声诊断仪,采用可变频探头，频率范围在7--12MHZ；患者采取仰卧位，对乳腺各个象限行纵横切扫查，仔细观察肿块的各种超声表现，同时应用彩色多普勒检测肿块周围及内部血流。 　　2 结果 　　乳腺内均探及到了肿块，大小不等，单发，形态欠规则；其中有24个呈分叶状，10个呈类圆形；26个肿块内部呈低回声，另8个呈混合回声；边界较清晰1个，其余边缘均模糊不清，表现为毛刺或角状突起；29个肿块显示有各种形态钙化灶；后方声衰减者32例，后方回声增强者2例；肿块纵、横径比1。CDFI：显示肿块周围、内部有丰富的血流信号，有的表现为“玛塞克”现象。 　　3 结论 　　乳腺癌的彩色多普勒声像图特征,对乳腺肿瘤良、恶性性质的判断有较大的应用价值。 　　4 讨论 　　乳腺癌的发病率较高[2]，晚期患者死亡率较高，故做到早诊断尤为重要。目前彩色多普勒技术广泛应用于乳腺疾病的检查，其高准确性、安全性、无损伤的特点为乳癌早期诊断提供了技术条件；肿块内血流信号彩色多普勒检测的应用，更提高了乳腺癌诊断的准确性。由于乳腺癌的血管壁薄、细小、肌层薄弱或无肌层及医生技术、设备性能等原因，常常会造成声像图上所显示的血管数少于实际数目的误差；所以不能仅靠有、无血流信号来判断乳腺肿块的性质（炎性肿块有时也可探测到血流信号），必须与肿块的其他超声表现综合起来进行分析判断。 　　我们这组研究资料总结乳腺癌的彩色多普勒声像图特征为[3]：边界模糊、不清；形态不规则；内部回声不均匀，低回声者居多，可伴有钙化灶；后方回声呈衰减状态；纵、横径比值1；CDFI显示肿块血流丰富等。目前我们在超声工作中应用的乳腺癌超声诊断标准为乳腺内肿块、肿块周边及内部见丰富血流信号、峰值流速增高（PSV＞30cm/秒，RI≥0.7）、同侧腋窝淋巴结内部血液、体积的改变。 基于以上研究显示的结果，现对这些典型声像图形成基础进行分析： 　　4.1 浸润性边界的形成基础：乳腺癌组织来源于乳腺导管上皮、腺泡上皮，其中绝大多数是由乳腺导管上皮异常增生形成了乳腺肿块。多数乳腺癌瘤体呈浸润性生长，并且具有多中心性发生的生长特点，在同一个腺体导管系统内先产生了多个癌性病灶后再继续发展浸润，渐渐的相互融合形成了更大的病灶，正是基于这种病理特点，才形成了其浸润性边界的特征性声像图。 　　4.2 纵横径比值:乳腺癌瘤体的生长以不规则性、膨胀性生长方式为主，这种生长方式常常可导致肿块的生长轨迹脱离了正常组织平面，使瘤体前后径不断增大，因此导致了乳腺癌肿块纵横比值＞1的现象。 　　4.3 后方衰减形成机理:后方衰减指的是乳腺癌肿块后方的声像图部分出现不同程度的回声降低现象，决定肿块后方回声的物理基础是声能在肿块中衰减的程度，而决定肿块衰减能力大小的重要因素是肿块内部结缔组织反映的程度。 　　4.4 乳腺肿块内微小钙化灶:这是乳腺癌的典型声像图征象之一，对乳腺癌超声诊断具有很大的价值。由于癌细胞内含有丰富的钙及磷成分，且癌细胞代谢很旺盛，有氧、无氧的糖酵解表现异常活跃，在这些生化代谢过程中不断的产生出CO2等进而钙盐很容易沉积在腺泡和导管内形成钙化灶。乳腺癌的钙化灶声像图表现为细线样、分支状、针尖状或泥沙样微小钙化灶，多数以成节段状、簇状、楔形分布，也可呈散在性分布