中医院校医学生临床实习管理工作体会和思考.docVIP

中医院校医学生临床实习管理工作体会和思考 　　【摘　要】 　鉴于目前医学生实习越来越难的问题，本文从学生的角度出发，针对目前实习中存在的问题，分别从临床带教教师、学生本身、社会大环境和实习管理制度几个方面进行了比较详细的阐述，最后提出了几点针对性的解决方法，希望能引起学校和老师以及社会的重视。 　　【关键词】 　临床实习；影响因素；对策 　　在经历了近四年的理论学习之后，中医院校学生将要进行的是为期一年的临床实习。众所周知，医学是一门实践性很强的专业，只有通过不断的实践和学习才能不辱医生的使命。通过实习，医学生可以以临床为主线，将几年的理论知识串联起来，也可以将所学的知识应用于实践，从而获得基本的实践操作能力；通过实习，医学生可以培养出基本的临床思维能力，更加深刻的理解理论知识；通过实习，医学生也可以逐步建立为广大患者服务，不??脏不怕苦不怕累的职业精神。 　　目前，教育部对实习学生要达到的基本要求是：1.医学知识的系统化2.提高运用医学知识的能力3.掌握一定的临床技能4.锻炼临床思维能力5.建立医生最基本的职业道德。可见，临床实习是医学生由学生向医务工作者转变的非常重要的一步，也是一个承上启下的关键环节，这一步的质量直接关系到医学生将来在工作岗位上的表现，也直接关系到广大患者的健康。然而，在这个不断变革的，竞争越来越激烈的社会里，原本应该很顺利的实习工作却出现了许多矛盾，让实习过程变得困难重重。 　　1　实习医院存在的问题 　　长期以来，医学生的实习单位一般都是本校的附属医院，有比较雄厚的技术力量及经验丰富的老师。然而，随着学校招生规模的扩大，学生数目急剧增长，附属医院可提供的实习场所显得严重不足。为此，不少医学院校选择一些地方医院作为教学基地。虽然学校对基地医院都进行了严格的评估，但其教学质量、教学管理、师资力量等方面与附属医院仍有显著的差异。有的医院实习管理机构不健全，制度不完善，带教及管理不严格、不规范，没有落实实习计划的具体方案、措施和手段；临床科室也只限于将学生安排到具体医师带教，并没有具体和规范的教学内容和要求；有的医院执行大纲随意化，对教学任务很盲目，甚至有的只把学生当作免费的劳动力。在同学中造成不好的影响，使得许多学生不愿意到这些医院实习，这在一定程度上降低了学生实习的积极性，实习质量也就大打折扣。况且现在医院越来越重视经济利益，而教学质量是个软指标，很难衡量，导致许多医院把接受学生临床实习当作一项任务，很少关心实习生的实习情况，缺乏质量意识和责任感。虽然学校对基地医院都进行了严格的评估，但其教学质量、教学管理、师资力量等方面与附属医院仍有显著的差异。有的医院实习管理机构不健全，制度不完善，带教及管理不严格、不规范，没有落实实习计划的具体方案、措施和手段；临床科室也只限于将学生安排到具体医师带教，并没有具体和规范的教学内容和要求；有的医院执行大纲随意化，对教学任务很盲目，甚至有的只把学生当作免费的劳动力。在同学中造成不好的影响，使得许多学生不愿意到这些医院实习，这在一定程度上降低了学生实习的积极性，实习质量也就大打折扣。况且现在医院越来越重视经济利益，而教学质量是个软指标，很难衡量，导致许多医院把接受学生临床实习当作一项任务，很少关心实习生的实习情况，缺乏质量意识和责任感。 　　2　临床带课教师存在的问题 　　2.1　大部分教师只顾忙于自己完成临床医疗工作而忽视了实习教学工作，教学意识淡薄，对实习学生重使用轻教育；有些带教教师不认真对待学生所写的病历、病程等医疗文件，而这些却是学生最基本的训练。 　　2.2　当前临床实习管理机制跟不上社会发展的需要，临床教学的激励机制不健全，教学工作与医院医疗、科研工作的回报有差距，部分教师的教学积极性不高，直接影响了实习教学质量。 　　2.3　部分教师虽有极大的热情但由于年纪轻，缺乏临床经验和带教经验，甚至出现进修医师带实习生的现象，部分教师带教不按照教学大纲的规定进行，无法保证学生实习质量。 　　3　学生本身存在的问题 　　3.1　忙于复习考研。由于考研成绩与临床实践能力并无直接关系，重理论轻实习的现象普遍存在。随着社会的发展，许多综合性医院要求应聘者有硕士或以上学历，英文通过六级考试。这就迫使毕业后要到较好单位工作的学生置临床实习于不顾而热衷于准备考研究生。为了考研究生和通过六级考试，在实习时间请假专门复习应考，这个矛盾目前是临床实习存在的普遍问题。 　　3.2　找工作的过程贯穿在实习的始终。毕业生的增多，就业形势日益严峻使医学生不能专心实习，往往忙于做简历、面试，使得学生不得不请假，东奔西跑，往返于用人单位与学校之间，极大的消耗了精力，无心顾及实习。现在的老师也比较能“理解”学生，对于这些事情已经是见多不怪，不加以追究，助长了学生请假的气焰。 　　3.3　实习模式