类风湿性关节炎病人的护理-1课件.pptVIP

* 药 物 起效时间(月) 常用剂量 给药途径 较常使用的DMARDs 甲氨蝶呤 1～2月 7.5～15mg Qw 口服、肌注、静注 氯喹 1～4月 250mg Qd 口服 环磷酰胺 1～4月 50mg Bid 口服 金制剂 2～3月 6mg Qd 口服 常见副作用：转氨酶升高，胃肠道反应， 骨髓抑制，头晕、脱发、过敏、肝肾损害等。 * 糖皮质激素 作用：抗炎，能快速缓解症状 适应证：主要为严重的活动性关节炎及活动期有关节外症状者。 副反应：长期使用耐药性明显 如满月脸、水牛背、血压及血糖升高、骨质疏松等。 * 药物不良反应 ——饭后服药，多饮水 定期检测血、尿常规及肝、肾功能，发现肝、肾损害及其他不良反应时应及时处理。 * 护理诊断nursing diagnosis 疼痛 自理缺陷 预感性悲哀 有废用综合征的危险 与关节炎性反应有关 与关节疼痛、功能障碍有关 与疾病久治不愈、关节可能 致残、影响生活质量有关 与关节炎反复发作、疼痛 和关节骨质破坏有关 * 护理措施nursing intervention （一）一般护理 1.休息、体位、冷热疗法 2.饮食护理 （二）病情观察 1.关节症状 2.关节外症状 注意避免诱因： 如感染、寒冷、 潮湿、过度劳累等。 * （三）症状护理 1.自理缺陷的护理 评估病人自理能力，给予必要的生活协助；按需选择辅助工具；自理能力训练。 护理措施nursing intervention * 护理措施nursing intervention 2.晨僵的护理 ①晨起后温水浴或局部温热水浸泡； ②夜间睡眠戴手套保暖； ③疼痛明显者可口服止痛药。 * 护理措施 nursing intervention （四）心理护理 国外调查表明，约40％～60％的RA患者伴有抑郁状态。 护士可以运用各种心理支持手段，帮助病人树立信心，提高生活质量。 * （五）预防关节废用 鼓励病人进行锻炼。肢体锻炼可由被动向主动渐进。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，同时可配合理疗。 护理措施nursing intervention 坚持锻炼 * Change All Footer Information under View Header and Footer * 思考题 1.类风湿关节炎病人关节表现有哪些？ 2.如何指导类风湿关节炎病人进行晨僵的护理? * * Change All Footer Information under View Header and Footer Change All Footer Information under View Header and Footer Change All Footer Information under View Header and Footer Change All Footer Information under View Header and Footer 第八章 风湿性 疾病病人的护理 第三节 类风湿关节炎病人的护理 Rheumatoid Arthritis,RA * 主要内容main contents 一、概述 二、病因及发病机制 三、病理 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断 七、治疗 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康指导 * 教学目标 learning objective ●掌握（handle）：类风湿性关节炎概念、特征，主要护理诊断及护理措施； ● 熟悉（familiarity）：临床表现及治疗目的； ●了解（understand）：病因及发病机制、病理和辅助检查。 * 概述 类风湿关节炎(RA)是一种主要侵及关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的多系统性炎症性的自身免疫性疾病 。 主要临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时,出现关节畸形和功能障碍。 overview * 概述 主要 特征 ①外周关节对称性损伤 ②持续、反复发作 60～70%病人活动期血清出现RF ③35～50岁为发病高峰 女性 ：男性 ≈ 3 ：1 ④全世界发病率：1% 我国患病率：0.32～0.36% ⑤是主要致残性疾病之一 overview * * 病因和发病机制Etiology and Pathogenesis 感染因子 遗传因素 其他因素 病因尚 不清楚 性激素、潮湿寒冷、吸烟、劳累、心理因素等 细菌、病毒 　　　　　 家族内高发，HLA-DR4出现的频率高，发病机