呼吸困难-标准课件.pptVIP

呼 吸 困 难 呼吸困难定义 病因分类 一、呼吸系统疾病 二、循环系统 三、神经精神因素 神经精神性呼吸困难 四、中 毒 酸中毒性大呼吸 四、中 毒 血 液 病 发生机制及临床表现（掌握） 肺性呼吸困难的发生机制 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 提问：是上呼吸道阻塞出现吸气性呼吸困难还是下呼吸道？ 吸气性呼吸困难 特点： 吸气费力，吸气时间延长---张口喘气，口干，干咳 吸不进气，胸腔压力减低（外界大气压不变） 压力差增大---软组织向内凹陷（三凹征） 三 凹 征 肺源性呼吸困难 呼气性呼吸困难 呼气时被动过程，主要依靠肺组织的弹性回缩，先经过小气道，再经大气道排出口外 ①肺组织弹性减弱 ②小气道狭窄，不通畅（炎症，痉挛） 肺源性呼吸困难 呼气性呼吸困难 特点： 呼气费力，呼气时间延长，哮鸣音 肺源性呼吸困难 混合性呼吸困难 吸气呼气均费力，通气换气功能均异常，尤以换气为主（广泛肺泡毛细血管被破坏，不能有效气体交换） 氧气不能充分利用-需要吸入氧少--吸气短 CO2没有充分交换出来-需要呼出CO2少--呼气短 混合性呼吸困难 特点： 换气为主，吸气呼气均浅快 肺性呼吸困难临床分类 心源性呼吸困难 左心衰竭呼吸困难特点 夜间阵发性呼吸困难 右心衰竭发生呼吸困难的机制 伴随症状与疾病 呼吸困难伴昏迷 小结 掌握呼吸困难的类型及特点 练习题 咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于： A.肺气肿 B.肺结核 C.左心功能不全 D.右心功能不全 E.肾功能衰竭 代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是： A.深快呼吸，呼吸节律异常 B.深长规则的呼吸，伴有鼾音 C.深慢呼吸，呼吸节律异常 D.浅快呼吸，伴有鼾音 E.以上均否 呼气性呼吸困难的临床表现特点为： A.端坐呼吸 B.三凹征 C.呼吸深长，伴鼾音 D.呼气费力，伴哮鸣音 E.呼吸浅快 * （Dyspnea） 医学教学部 田京立 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 各种原因导致 的心力衰竭 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常 （呼吸遏制，双吸气） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 过度通气 呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性) 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病 （Kussmaul呼吸） 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病 机制： RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中枢—R↑ 常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 上呼吸道 喉部 气管 主支气管 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 类型 时相 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 呼气期吸气期 均费力 呼吸浅而快 换气功能障碍 病理性呼吸音 左右心衰所致 左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激