第一节血液系统疾病病人的护理-1课件.pptVIP

血液系统疾病病人的护理 河北医科大学西山校区 教学目标 熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制 掌握贫血、出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据 一、贫血 （一）概念：单位体积的血液中，红细胞、血红蛋白低于同年龄、同性别健康人的最低值。 （二）原因 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏增多 3.红细胞丢失过多 （三）护理评估 1.病史 （1）贫血的原因 （2）时间 （3）速度和程度 （4）家族史 2.身体评估 3.心理社会评估 4.辅助检查 （四）护理诊断 活动无耐力 与贫血导致的组织缺氧有关 （五）护理目标 病人活动耐力增加 （六）护理措施 1.休息与活动： 卧床休息，病情好转时逐渐增加活动，活动量以不加重症状为宜，活动时，心率不应100次/分为宜。 重缺氧患者：卧床休息、抬高床头；吸氧；保暖；加强生活护理；起床、入厕变换体位时以缓慢，要扶墙起立，防止跌倒，避免登高，防止晕倒摔伤。 2.饮食护理 （1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 （2）根据贫血的原因，增加富含铁、维生素B12、叶酸等造血物质的食物，采取合理的烹饪方法。 （3）恶性肿瘤化疗、放疗后食欲极度低下，应给与流质或半流质饮食。 3.病情观察 ①贫血的表现 ②治疗的反应 ③药物的副作用 ④并发症 4.心理护理： ①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。 （2）加强口腔护理 ①每日口腔护理4次，选择合适的漱口液于进餐前后、呕吐、吐痰后漱口，每次含漱口液含漱30秒。有口腔溃疡时，增加漱口次数，有真菌感染时，用制霉菌素溶液漱口。 ②不可用牙签剔牙 ③口腔黏膜改变时，提取分泌物培养，并做药敏试验，局部涂抹素高捷疗口膏，或给于紫外线照射治疗。 ④若口腔黏膜疼痛影响睡眠时，可用利多卡因生理盐水溶液含漱止痛。 6.预防院内感染 室内整洁、空气新鲜：通风2次/d,30分/次；紫外线消毒空气1-2次/d，定期消毒液擦拭地面和家具。 提供单人房间，限制探视人数 中性粒细胞＜0.5×109/L时，进行保护性隔离：凡有感染者，避免与病人接触，工作人员在与病人解除之前要洗手，进入病房要戴口罩。 严格无菌操作，避免各种导管、注射途径的的感染 出血的预防与护理 1、皮肤出血的预防与护理： -------重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 3、鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 输血或用药的护理 输新鲜血浆货库存血浆