第八章 呼吸系统疾病患儿的护理一部分课件.pptVIP

呼吸系统疾病患儿的护理 1）小儿呼吸系统的解剖生理特点与临床疾病 的关系。 2）常见上呼吸道感染的病因 小儿呼吸系统疾病特点 1 小儿呼吸系统生理解剖及生理功能正处发育阶 段，许多临床症状与此阶段有关； 2 呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延； 3 因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大20%左右，以3—4岁内的小儿多见; 4 许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似， 应注意鉴别诊断。 ? 第一节 ? 一 呼吸道解剖特点与临床 1)上呼吸道特点 鼻 鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形 成 鼻窦 出生时较大（15岁接近成人） 咽鼓管 较短 且宽 呈水平位 咽喉部 咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织 丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰， 14—15岁后渐退化。 咽扁桃体（腺样体、增殖体） 6——12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全 易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 鼻泪管阻塞、结膜充血 2）下呼吸道解剖特点与临床 右侧支气管短粗较直 气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平 左侧支气管细长 气管、支气管相对狭窄； 软骨柔软； 呼吸肌发育差， 缺乏弹力组织 气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足 肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2 成人 75 m 2 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。 支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭 支气管和肺血管的淋巴在肺门区汇合 肺部感染易引起肺门 淋巴结炎性反应； 部份肺门淋巴管伸入肺的裂隙 引起叶间胸膜炎 小儿神经系统发育不成熟 咽喉反射差易发生气管异物 二、生理功能特点 生理功能 呼吸频率快 呼吸节律不齐 呼吸型 腹式呼吸 胸腹式呼吸 胸式呼吸 小儿呼吸功能的主要生理特点 三 呼吸道免疫特点 1. 小儿呼吸道的非特异性免疫和特异性免疫功能差，机械屏障差 2. 呼吸道固有层的浆细胞合成的 SIgA少，1岁时为成人的13％，新生儿血中几乎无 IgA，抗病毒和杀细菌力低下 3.血中 IgG、IgM 含量均低，凝集颗粒抗原、清除异物中和细菌外毒素及抗病毒能力低下； 4. 细胞免疫以肺泡巨细胞为主，其他免疫如 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素等不足时易为反复呼吸道感染原因。 第二节 急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection AURI) 简称上感，全年发病；以上呼吸道解剖部位 感染命名 . 如急性鼻炎 、急性咽炎、急性扁桃 体炎等； 病 因 近几年支原体、衣原体感染引起的呼吸道疾病已引起重视。 婴幼儿免疫功能及呼吸道解剖特点、环境、营养状况等因素亦可致反复呼吸道感染或病程迁延。 发 病 机 理 上呼吸道侵入 临 床 表 现 一般临床表现（共性）视年龄及病因不同，全身症 状轻重各异 轻者 仅鼻塞、轻咳、流涕等； 重者 急骤发烧（热型不定）上述症状加重、伴 纳差、腹泻、烦吵或突发惊厥。 有些患者 因炎症致肠系膜淋巴结炎、肠痉挛 伴腹痛误诊为急腹诊 有些病毒感染可伴皮疹