第29章-常见皮肤病的护理课件.pptVIP

第29章 常见皮肤病病人的护理 石河子卫生学校护理教研室 　　　　　　刘爱芸 学习目标 1. 说出接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的概念、护理评估和护理要点； 2. 叙述感染性皮肤病（浅部真菌感染、带状疱疹和疥疮）的概念、护理评估和护理要点； 3. 叙述牛皮癣的病因，主要临床特点和护理要点； 4. 叙述稻田性皮炎的护理要点； 5. 理解神经性皮炎的护理要点； 6. 学会对病人的心理疏导和健康指导。 第一节 变态的反应性皮肤病病人的护理 变态反应性皮肤病是临床上一组常见的疾病，其发生与变态反应和过敏性体质有关。 一.接触性皮炎病人的护理 1.是指人体接触某种物质后在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。 2.多数急性发作，如反复接触 可演变成慢性。 3.中医学根据接触物的不同，而分别命名 如“马桶癣”、“漆疮”、“膏药风” “粉花疮”等。 本病主要由过敏反应与直接刺激引起。 ㈠过敏性：常见的致敏物质（变应原）一切可能接触的物品，它是通过表皮致敏作用发生的, 主要由Ⅳ型变态反应—迟发性过敏反应引起。仅有少数具有特异性过敏素质的人才发病，并且均在第2次或多次接触后才可能发病 多数变应原为半抗原 。 ㈡原发刺激性：常见刺激物质 如强酸、强碱，直接作用而致皮肤损伤 任何人均可发生。 【护理评估】 1.接触性皮炎多为致敏物所致，应详细了解病史。 2.皮损局限于接触部位，以暴露部位多见，表现为水肿性红斑、丘疹、水疱或大疱、甚至糜烂渗液,皮损范围和形态与接触物基本一致，皮损较单一，常以1～2种为主。 3.局部有不同程度的瘙痒和灼痛感，少数严重者可出现全身症状。 4.如过敏原难以确定，需做斑贴试验 【临床表现】 局部瘙痒、灼热、胀痛感 ㈠发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。 ㈡皮损的轻者局部仅有充血 ，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时 可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒 发热、恶心、呕吐等全身症状。 【临床表现】 ㈢本病有自限性 除去病因后，可很快自愈,若未能及时除去病因 致使病程迁延，可转变成慢性，类似湿疹样皮炎如皮肤暗红色，皮肤增厚，或苔藓样变。 ㈣变应性接触性皮炎 接触物斑贴试验常呈阳性。 变态反应接触性皮炎 【治疗原则】 1.寻找病因，脱离接触物 2.对症止痒 3.局部治疗与全身治疗相结合 4.使用钙剂 5.运用糖皮质激素 6.局部用药等综合治疗措施 二、护理诊断与医护合作性问题 1．睡眠状态紊乱：与皮肤瘙痒有关。 2．皮肤的完整性受损：与皮疹有关。 3．焦虑 ：与皮损重病程长、搔抓引起感染有关。 三、护理目标 1．瘙痒减轻 2. 皮疹消退 3．焦虑消失 【护理措施】 【护理措施】 二.湿疹病人的护理 是一种急性或慢性皮肤炎症反应. 以皮疹多呈红斑、丘疹及丘疱疹为主的多样性损害，对称分布、有渗出倾向，剧烈瘙痒 反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄 任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧 湿疹 1.致病因素 遗传因素：因遗传而形成的过敏性体质是发病的主因。 诱因：因精神紧张、情绪激动、劳累忧虑等可加重病情 致敏物质：如食物中鱼、虾、蟹、蛋、奶等，用品中的化学纤维、肥皂、染料、花粉、动物皮毛等。 生理、病理因素：妊娠、月经、慢性感染、肠道寄生虫病、内分泌代谢紊乱。 1.身心状况: 斑疹 丘疹 脓疱 瘙痒 （１）急性湿疹：皮损出现于面部、四肢、外阴及肛门等处，皮损呈多样性，皮肤弥漫性潮红、密集针尖大小的红色丘疹、丘疱疹和水疱。因瘙抓或热水洗烫而形成的糜烂、渗出和结痂等。 （２）亚急性湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数是水疱、糜烂。 （３）慢性湿疹：皮肤有粗糙、肥厚、呈苔藓样变，伴有抓痕及结痂。 （４）并发症：主要为继发感染。 　急性湿疹 １．睡眠紊乱：与夜间搔痒加重有关 ２．皮肤完整性受损：与皮肤受损有关 ３．瞧虑：与瘙痒病情反复发作有关 ４．潜在并发症：与继发感染有关 １．瘙痒症状减轻 ２．皮损得到有效控制 ３．焦虑心情得到改善 ４．未发生继发感染 　1.与病人进行心理沟通，消除因疾病给病人带来的心理障碍，并密切配合治疗。 2.寻找并避免接触可疑的外在致病因素和治疗能诱发湿疹的某些全身性疾病。 3.多食