151内科护理技术教学@安徽医高专_jxkj_2_1课件.pptVIP

呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。 （3）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹 （4）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。 （4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、 胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态 1.护理评估 2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关 3.护理措施 （1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法 请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？ 课堂小结 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等 * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节 呼吸系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点 咽 喉 气管 支气管 呼吸道 肺 通气、清洁、温暖、湿润空气 气体交换 的主要部分 鼻腔 一、解剖、生理、病理要点 呼 吸 呼 气 吸 气 （一） 咳嗽咳痰 （二） 咯血 （三） 肺源性呼吸困难 （四） 胸痛 二、常见症状护理要点★ (一）咳嗽、咳痰 （1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出 请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？ 1.护理评估 （3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、 啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物 （5）了解病人心理状态 1.护理评估 （1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、 疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状 的病人进行护理？ 2.护理诊断 3.护理措施★ （1）湿化气道 （2）翻身、扣背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？ （3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 3.护理措施★ （二） 咯 血 （1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状★ ? 小量咯血：100ml/d ? 中等量咯血：100ml－500ml/d ? 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次 1.护理评估 （3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况 （5）了解病人心理状态 思考： 如何及时发现病人窒息征兆？ 1.护理评估 （1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关 （2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关 2.护理诊断 （1）休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位， 头偏一侧 （2）避免用力排便，稳定病人情绪。 3.护理措施★ 窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白， 冷汗，烦躁等。 3.护理措施★ （5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。 3.护理措施★ 1）及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位 ▲轻拍背部促进病人将积血 咯出 ▲迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰 （6）窒息抢救护理★ 2）高流量吸氧 3）建立静脉通道，遵医嘱用药 （止血、镇静、止咳） 4）稳定病人情绪 注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病， 心衰和孕妇禁用 （6）窒息抢救护理★ 5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。 6）必要时配血、输血 （6）窒息抢救护理★ （三）肺源性呼吸困难 （1）病史 （2）呼吸困难特点 起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状 请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因 1.护理评估 （3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 （5）病人心理状态、睡眠情况 1.护理评估 （1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少