13-第十三章--神经系统疾病患儿的护理-2课件.pptVIP

手足徐动型 五、脑性瘫痪 锥体外系和锥体系同时受累； 肌张力显著降低呈软瘫状； 自主运动很少； 此型见于婴幼儿时期。 三、临床表现 4、肌张力低下型 肌张力低下型 五、脑性瘫痪 全身肌张力显著增高，身体僵硬； 肌张力显著降低呈软瘫状。 三、临床表现 5、强直型 强直型 五、脑性瘫痪 病变主要在小脑 肌张力降低，肌腱反射不易引出； 2岁左右出现步态蹒跚、快速轮换动作差等。 三、临床表现 6、共济失调型 静止时震颤。 8、混合型 同时具有两种或两种以上类型的表现； 以手足徐动型与痉挛型并存多见。 三、临床表现 7、震颤型 CT及MRI的出现对脑瘫的诊断起到重要的作用，但脑瘫诊断主要靠临床检查，并参照病史 四、辅助检查 治疗要点 早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复 躯体训练、技能训练、语言训练 针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗 使用辅助矫形器械或支具 手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛 五、脑性瘫痪 常见护理诊断/问题 生长发育改变 与脑损伤有关。 有废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。 营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成 的进食困难有关。 五、脑性瘫痪 护理措施 培养自理能力 根据患儿年龄训练适当的日常生活动作，如脱衣、穿袜。 鼓励患儿参加集体活动，调动其积极性 坚持功能锻炼 帮助患儿进行被动或主动的肢体锻炼，配合针刺、理疗、按摩、推拿等，纠正异常姿势 五、脑性瘫痪 护理措施 克服进食困难 1.进食姿势：脊柱伸直，头稍前倾，收下颌使其贴近胸部，尽量抑制异常姿势 2.下颌运动：口、唇、舌用冰块冷刺激，促进其闭合；定时做舌的上下左右运动 3.咀嚼肌训练：饭前用手在面部两侧咬肌处轻轻按摩或热敷 4.食物选择 五、脑性瘫痪 脑瘫患儿正确的抱姿 五、脑性瘫痪 六、急性感染性多发性神经根神经炎 （acute infectious polyradiculoneuritis） 又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barres syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。 病因 是由免疫介导的迟发型超敏反应，感染是启动免疫反应的首要因素。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 发病机制 病毒感染、创伤、手术等刺激因素改变机体的免疫系统，导致淋巴细胞对髓鞘敏感，出现髓鞘损伤和神经脱髓鞘的现象，运动、感觉神经冲动传导速度减慢以致停滞。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 临床表现 运动障碍 肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪 2～3天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部 颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳 感觉障碍：手套或袜套状分布感觉减退 自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红， 腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常 六、急性感染性多发性神经根神经炎 辅助检查 脑脊液检查 发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象 神经传导功能测试 神经传导速度明显减慢 运动神经反应电位波幅明显降低 六、急性感染性多发性神经根神经炎 治疗要点 支持治疗 保持呼吸功能 药物应用 六、急性感染性多发性神经根神经炎 常见护理诊断/问题 躯体移动障碍　与肢体瘫痪、感觉障碍有关。 低效性呼吸形态　与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。 营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难影响进食有关。 皮肤完整性受损 与肢体瘫痪、长期卧床、感觉异常有关。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 护理措施 促进肢体功能恢复 改善呼吸功能 维持足够营养 皮肤护理 健康教育 六、急性感染性多发性神经根神经炎 思考题 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现有何异同？ 2. 癫痫发作的护理措施有哪些？ 3. 预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？ 思考题及参考答案 思考题 小儿化脓性脑膜炎致病菌感染的年龄特点有哪些？ 参考答案 0～2个月：大肠杆菌感染最多见 3个月～3岁：流感嗜血杆菌感染为主 ＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 思考题及参考答案 思考题 小儿癫痫全部性发作的类型有哪些？ 参考答案 强直-阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 痉挛发作 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 《儿科护理学》（第5版）