颈腰痛推拿PPT课件.ppt

1.神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病体征 d.理疗:急性期用超声波，紫外线或间动电流等方法可明显减轻症状，疼痛缓解后可用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗巩固疗效。 f.针灸疗法： （原理）： 中枢神经系统的镇痛作用，通过针刺 深部组织的提插捻转，刺激了很多感 受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动。 中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用 疏通经络及其调整作用 E.治疗 (3)理疗： C.其他治疗: 练习太极拳 练习五禽戏 3. CT和MRI： CT影像 MRI 病 例 2 病 例 1 正常 脱出 突出 1.椎间盘信号减弱 2.L4-5椎间隙狭窄 3.硬膜囊受压 左侧突出，右侧游离髓核碎片 A.保守治疗:适应证：年轻初发病程短 单纯症轻无狭窄 (1)绝对卧床休息: 绝对卧床休息3~6周 起床活动佩带腰围 3个月内避免弯腰活动 (2)持续牵引: ① 持续骨盆牵引：每侧牵引重量10~15kg,行反向牵引，2周为一疗程。 ② 间断骨盆牵引：自动牵引床进行，体重的60％逐渐增至100％,30分钟/次，l~2次/日，2周一疗程。 (4)药物治疗： 静脉用药：甘露醇、β七叶皂甙钠（脱水消 肿），地塞米松或来比林（消炎 镇痛），胞二磷胆碱、神经妥乐 平（营养神经）。 口服用药：非甾体类抗炎镇痛药、肌松 剂、周围神经营养药 (5)围腰保护：腰部束缚带、腰托固定等。 (6)腰背肌锻炼 （7）.中医推拿治疗： １.原则：拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力，增加纵韧带的张 力，使突出物还纳或改变突出物与神经根的关系，解除突出物对椎间韧带、神经根的压迫和刺激，恢复椎间力的平衡。 ２.施术部位：腰臀部及患侧肢体，以腰部为主。 ３.取穴：腰部压痛点，大肠俞、肾俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、阳陵泉、扭伤、风府等。 ４.施术手法：按、揉、推、抖、动、牵。 ５.刺激量及时间：应根据病人耐受程度和伤情，适宜选择、中、重度刺激量；每次治疗时间，约25分钟为宜。 ６.手法操作：（常规手法+复位矫形手法） （１）常规手法（分以下四个体位）： a.病人俯卧位 b.病人健侧卧位 c.病人取仰卧位 d.病人正坐位 a.腰椎旋转复位法 b.双手推肩动腰法 c.扳肩推腰后伸法 d.正坐攀足过屈法 e.悬腹牵伸按抖法 f.托腿按腰晃伸法 g.腰胯引伸推按法 h.足蹬手拉过伸法 i.抬高伤肢牵提法 j.屈膝屈髋动腰法 k.站立背闪动腰 （２）复位和矫形手法（统称动腰手法）：　 1.本病治疗期间，应嘱病人卧硬板床休息，注意腰部保暖。 2.严重的中央型椎间盘突出症，应慎用按摩手法治疗。 3.典型的腰椎间盘突出症，手法复位后，应卧床休息１到２周（卧床姿势不限，以舒适为度）；３周后，开始做“鱼跃式或拱桥式”腰背肌功能锻炼，应注意循序渐进，不要受凉与潮湿。 4.神经根受压症状解除后，应注意对症处理，或配合透热疗法。 5.按摩治疗前，要排除脊椎结核、肿瘤、骨折等骨质病变。 【注意事项】 （8）.中医针灸治疗： 火针 银针疗法 常用封闭点的封闭： 1) 棘突间封闭：棘突间直接进针或从棘突旁斜行进针至棘突间 2) 棘突旁封闭： 3) 髂后上棘封闭： 4) 骶棘肌止点外侧缘封闭： 5) 骶髂关节封闭： 注射药物配方： ① 地塞米松10mg 11％普鲁卡因5m1 维生素B12 0.25mg 加生理盐水稀释至15ml ② 醋酸强的松50mg 0.5％普鲁卡因40~60ml ③ 1％利多卡因15~20m1 醋酸去炎舒松A混悬10~15m1 维生素B12 0.1mg （9）.封闭治疗： （10）.神经阻滞治疗： 骶管注射 B.手术治疗: 椎间盘摘除术 椎间盘镜检查治疗 如果存在腰椎不稳定宜同时行腰椎融合、内固定术 八段锦 腰椎保健操 C.颈椎病的治疗。 1≥非手术治疗： a.卧床休息：可减少颈椎负重及其周围组织的张力，使神经受压和反应性水肿减轻，从而加速症状的缓解。 b.牵引 ： 放松肌肉，解除肌肉痉挛，而改 善局部血液循环，消除局部水肿和 炎症，减轻疼痛。 松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带 ，矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎 力线，保持颈部动态的内在平衡。 增宽椎