静脉泵入药物PPT课件.ppt

常用静脉泵入药物 多巴胺 多巴酚丁胺 临床应用多巴酚丁胺是右旋和左旋的消旋体， 前者阻断α1 受体，后者激动α1 受体，而两者 都能激动β受体，主要作用于β 1受体； 心脏：正性肌力作用，正性频率作用弱； 血管：对外周血管阻力影响不大 多巴酚丁胺 心脏手术后心力衰竭（短期应用） 禁用：梗阻型肥厚性心肌病 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 收缩血管作用强，局部应用主要用于止血； 静脉注射，作用短暂，不通过血脑屏障； 血管：强烈的收缩（肾A、皮肤内脏A等） 冠状动脉扩张 心脏: 正性肌力、正性频率 整体情况下，心率可减慢 大剂量，HR增快 抗休克：早期神经源性休克 药物中毒引起的低血压 感染中毒性休克 12mg＋NS 44ml →50ml 从0.6ml/h泵入（4 μ g/min） 有效剂量为4-10 μ g/min (0.1-2 μ g/Kg/min) 极量 180 μ g/min 心脏：正性频率、正性传导以及正性肌力作用； 血管：对周围血管有舒张作用，主要是骨骼肌 血管，对肾血管和肠系膜血管作用弱； 房室传导阻滞 心脏骤停: 窦房结功能衰竭并发心跳骤停 心室自身节律缓慢 肾上腺素 1mg/支阿托品 0.5mg/支 每隔3-5分钟用1次，用3次左右 硝普钠 50mg＋5％GS 50ml 0.6ml/h起泵 硝酸甘油 50mg＋NS 40ml 0.6ml/h起泵 安定 10mg/2ml咪唑安定 10mg/2ml 静脉负荷剂量10-20mg 纯泵泵入，2.5-5mg/h 氨茶碱 250mg/10ml 氨茶碱 500mg＋NS 30ml 1.5-2.5ml/h 利多卡因 200mg/10ml 负荷量为1mg/Kg，3-5min静脉注入 1000mg iv 泵入 6ml/h(2mg/min) 维持量为1-2mg/min 胺碘酮150mg/3ml 负荷剂量 150mg（3-5mg/Kg)，10min注入 10-15min可重复 维持剂量 1mg/min 6小时（4支配） 0.5mg/min 6小时 口服 200mg tid 7d 200mg bid 7d 200mg qd 长期 * 赵静 多巴胺 α β受体激动剂 在体内迅速代谢，作用时间短暂； 不能透过血脑屏障； 心脏：激动β1受体，增加心肌收缩力，增加CO，大剂 量引起心率增快； 血管：小剂量作用D1受体，扩张肾A和肠系膜上A 大剂量作用于α 受体，收缩血管 抗休克，尤其适用于伴有心肌收缩力 减弱及尿 量减少而血容量已经补足的患者 急性肾功能衰竭患者（与利尿剂合用） 临床应用 多巴胺 【Body weight（Kg）×3】mg＋NS→50ml 1ml/h 相当于1ug/Kg/min 例如:体重为60Kg的患者，配置方法： 180mg(18ml)+NS32ml 起始泵速从3ml/h开始，达到 预期的血压值，同时注意防止心率过快，增加心肌氧耗 极限剂量：20μg/Kg/min 剂型：20mg/2ml β1受体激动剂 临床应用 剂型：20mg/2ml 【Body weight（Kg）×3】mg＋NS→50ml 1ml/h 相当于1ug/Kg/min α1 α2受体激动剂 临床应用 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 剂型：2mg/1ml 异丙肾上腺素 β1β2受体激动剂 临床应用 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素 剂型：1mg/2ml 3mg＋NS 44ml →50ml 从1ml/h泵入（1 μ g/min） 有效剂量为0.5-2 μ g/min *