尿的生成与排出PPT课件.ppt

（urine formation and excretion) （二）球旁器 1．球旁细胞：分泌肾素 2．致密斑： Na+感受器，调节肾素分泌 3．球外系膜细胞（间质细胞）：吞噬、收缩 三、排尿异常 无张力膀胱 溢流型尿失禁 尿潴留 尿失禁 ADH ?：远曲小管、集合管 对H2O通透性? 小管液中水不易被重吸收，尿量? 尿稀释 水利尿 血压? ? 颈弓反射经迷走神经， 传入抑制性冲动? 循环血量? ? 容量感受器兴奋， 迷走神经传入抑制性冲动 ? 大量饮水?晶体渗透压? ?下丘脑渗透压感受器抑制 分泌：球旁细胞 肾素作用：肾素??血管紧张素??醛固酮? 肾素 （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 血管紧张素I 血管紧张素原 肾素 血管紧张素II 血管紧张素III 引起渴感 缩血管 促醛固酮分泌 循环血量? 交感神经兴奋 致密斑感受器兴奋 入球小A牵张感受器兴奋 血管紧张素I 血管紧张素原 血管紧张素II 血管紧张素III 分泌调节 转换酶 氨基肽酶 肾素? 近端小管：主动重吸收（泵漏模式） 远端小管和集合管：受醛固酮调节 部位：除髓袢降支细段的各段肾小管 方式：有主动和被动两种方式 髓袢升支： 粗段：主动重吸收 （Na+-2Cl-K+ 转运体） 细段：被动扩散 Na+重吸收量：99%（近端小管占65% ） 2 Cl -：伴随Na+而被动重吸收 呋塞米（速尿）、 依他尼酸 布美他尼 P8 3.HCO3- 4.K+：大部分在近端小管主动重吸收 以CO2形式被动重吸收 大部分在近端小管被重吸收 NaHCO3重吸收?H+分泌 = 1?1 HCO3-重吸收速度 ? Cl- （三）葡萄糖和氨基酸的重吸收 2.为继发性主动转运 3.肾糖阈 １.100%在近球小管被重吸收 当血浆GS?180mg/100ml，部分肾小管对GS的重吸收达极限，尿中开始出现GS，此时血浆GS浓度即肾糖阈。 4.葡萄糖吸收极限量 当血浆GS?300mg/100ml，全部肾小管对GS的重吸收达极限，此时血浆GS浓度即葡萄糖吸收极限量。 葡萄糖 小管上皮细胞内 K+ Na+ ⑴管腔膜： 葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。 ⑵管周膜： 葡萄糖顺浓度差经载体易化扩散进入细胞间隙(单一转运)。 Na+被管周膜Na+泵泵出→[Na+]i↓→为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。 ○ 管周膜泵 载体 因此，将管周膜Na+泵的活动称原发主动；将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动。 肾糖阈 尿中出现GS 若 血 浆 中GS?180mg/100ml 部分肾小管对GS吸收 达 极 限 血浆中GS 原尿中GS 经肾小球滤过 终尿中GS=0 经肾小管100%重吸收 三. 肾小管和集合管的分泌 （一） H+的分泌 1．部位： 2．方式： 主动转运，Na+-H+与 Na+-K+竞争交换 各段肾小管，NaHCO3重吸收 ? H+分泌=1?1， 保碱排酸。 （二） NH3的分泌 1.部位： 远曲小管，集合管，来源于谷氨酰胺脱氨。 2.方式： 被动扩散 ( H+、NH3分泌相互促进 ) 三. 肾小管和集合管的分泌 P11 （三） K+的分泌 1．部位： 远曲小管、集合管 2．方式： Na+— K+交换 三. 肾小管和集合管的分泌 P12 四.各段肾小管对物质重吸收特点： 髓袢细段：被动平衡系统（无主动转运） 髓袢升支粗段：低渗性重吸收（稀释段） 远曲、集合管：调节性重吸收 (醛固酮、ADH) 近球小管：等渗重吸收，吸收的数和量也最多 与H+分泌和HCO3 - 重吸收相互促进 被动扩散 远、集 NH3 以CO2形式重吸收， 与H+分泌耦连（1?1） K+ HCO3 - Cl - Na + 被动渗透 除髓升支各段肾小管 99% H2O 排酸保碱 主 动 各 段 H+ 继发性主动转运 全部在近端小管 100% GS和AA 85%在近端小管 大部分 与Na-H交换相拮抗 特 点 主 动 被 动 主动和被动 方 式 主动（Na-K交换） 方 式 大多在近端小管 同Na + 除髓降支细段的各段 部 位 远、集 部 位 大部分 99% 99% 数 量 K+ 种 类 电解质 种 类 分泌 重吸收 一、 尿浓缩稀释过程 （一）尿浓缩与稀释 机体缺水 小管液水被重吸收 ↑ 尿量?，排出高渗尿 尿 浓 缩 大量饮水 小管液中水不易被重吸收 尿量?,排出低渗尿 尿 稀 释 第四节 尿的浓缩和稀释 二、尿液浓缩稀释部位、动力及调节因