尿液分析质量控制（ys）PPT课件.ppt

* 3.3显微镜检查 尿液显微镜检查是尿液有形成份确证的唯一方法。 3.3.1 NCCLS对尿沉渣镜检范围提出三点要求。 医生提出要求 病人的疾病，病情或其他检查要求。 尿液分析中有任何一项理化检查不正常。 * 3.3.2 根据NCCLS Lirerature GP16-A要求，达到以下条件者可认为是标准化操作： 尿样最佳选择是第一次晨尿，并在未冷藏情况下2小时内完成检查。 尿样本量应标准化，建议统一用10ml。 离心时间建议统一为5分钟，以确保同等 程度的沉积。 * 离心速度建议相对离心力（RCF）约400G。 留置尿沉渣样本为0.2ml (200ul)。 用统一述语，报告格式，参考范围对尿有形成份以单位体积定量报告。建议用XX细胞（或管型）/ul的报告方式。（有利于临床医师对患者进行动态观察）。 在报告结果前，必须重审所有结果（包 括生化结果）是否与镜检结果一致，不符合的结果应再次检测。 * 3.3.3 尿沉渣的检查内容应包括： 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细 胞（包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型细胞等。 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 微生物：细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等。 其他：临床医生特殊要求的其他成份。 * （二）室内质控（IQC） 通过室内的质控，可评价检测结果是否可靠，报告单可否发出及排除质量环节中所有导致不满意的原因。 * 1、质控物 方法一： 收集正常人新鲜尿 高压灭菌 取上清液 加入各分析成份及防腐剂 预试合格后分装于10ml棕色安瓶 贮放4℃冰箱备用。（稳定性一年）。 （1）自行制备 * 上海检验中心介绍质控物配方 成 份 量 预期值 氯化钠（AR） 10.0g 尿素（AR） 10.0g 肌酐（AR） 0.5g 葡萄糖（AR） 0.8g + 小牛血清（以白蛋白计） 0.3g + 溶血液（血红蛋白150g/L） 2.0ul + 亚硝酸盐溶液（2g/L） 0.5ml + 丙酮（AR） 2.0ml + 蒸馏水 加至 1.0L * 方法二：（北京中国人民解放军总医院介绍) 浓缩尿质控液的配制 成 份 量 期 望 值 项 目 手工法 仪器法 磷酸氢二钠（AR） 3.0g GLU + 300mg/dL 磷酸氢二钾 (AR) 0.75g BIL － neg 氯化钠 (AR) 30.0g KET + 15mg/dL 尿素 (AR) 52.5g SG 1.010 1.010 葡萄糖 (AR) 11.8g ERY 7-12/HPF 250/ul 牛血清白蛋白 0.9g PH 7.0 7.0 丙酮 4.5ml PRO + 75mg/dL * 169g/L血红蛋白液 0.056ml UBG norm 肌酐 1.5g NIT － neg 硫柳汞 1.0g LEU 7-11/HPF 25/ul 饱和苦味酸溶液 1.0ml YLC 偶见／HPF 偶见／HPF 加醛化固定的RBC、WBC、YLC数 900~1700个/ul 蒸馏水（加至） 150ml 配制后分装安瓶（５ml/Amp），熔封后贮放4℃冰箱保存。临用前将浓缩质控液按1：20稀释后启用。有效期为6个月。 * （2） 商品质控物 Bayer CHEKSTIXTM，BIO-RAD LiguichekTM． Japan QC 1ε2，上海伊化、长春迪瑞……等 * 2、质控方法 尿液分析仪应选用技术性能优良符合要求的产品；使用时应严格遵守操作规程，使用后对仪器做好全面清理、保养；使用期间定期校正，保证仪器处于最佳状态。 做好试剂带的质量管理。 每天用高、低值两种质控尿与常规标本进行平行试验，结果做好质控记录并绘制质控管理图记录。 当发现质控结果不符时，除核查试剂带外，还应注意质控尿是否过期或混浊，进行综合分析。 在一天内最好使用同一份质控品，能用“正常”和“异常”两种质控物进行试验则更好。 * 质控物某一膜块测定结果与“靶值”相差±1个膜块内是允许的，否则为“失控”。 质控物的测定结果由“正常”变为“异常”或相反，均为“失控”。 配套质控物要求90%的结果完全与予定结果相符,10%的结果只允许相差一个“级差”(如尿蛋白测定, 予期结果为++,则90%的结果应为++,10%的结果可为+或+++)。 使用其他质控物的实验室应对其预定结果重新确定。 对镜检质控可用自制细胞、