孢子虫医学.ppt

卵囊（猫粪排出） 速殖子(假包囊) 包囊(缓殖子) 裂殖体/子 配子体 合子 （中间宿主人、猪等动物） （终宿主猫） 子孢子 口入 弓形虫的生活史 生活史要点 感染期：卵囊，包囊，速殖子 感染方式：垂直传播 - 胎盘水平传播 - 口入、输血、伤口等 寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内。 宿主关系： 　（1）终宿主兼中间宿主：猫科动物。　　　　 （2）中间宿主： 　　　人、羊、猪、牛、猫都可寄生，只能无性生殖 致病机制 速殖子细胞内增生与破坏 包囊累及重要脏器、组织 代谢物等致变态反应 获得性弓形虫病Acquired toxoplasmosis 免疫功能正常时 多数无症状（90%） 少数可见：急性淋巴结炎 视网膜脉络膜炎； 罕见肺炎,肝炎,心肌炎, 脑膜脑炎 免疫功能缺陷时 重症型，全身性感染(脑炎、心肌炎和 肺炎)， 预后差。 隐性感染激活，发病 获得性弓形虫病Acquired toxoplasmosis 弓形虫淋巴节肿大 弓形虫眼病 脑弓形虫病标本 先天性弓形虫病 一般只发生母体在怀孕期感染者。据统计，母体在孕 期感染者，约50％的胎儿得先天感染。 只发生于初产妇。受染胎儿或婴儿多为隐性感染，有的出生后数月或数年才发病。 （1）妊娠早期（前3个月）：感染的胎儿病情较重，往往不能完成妊娠（流产、早产、畸胎、死胎）。 （2）妊娠中晚期：胎儿感染率相对较高（与早期比），但病损多数较早期轻，常见的有小脑积水，小脑畸形、脑钙化，精神障碍，眼球畸形，脉络膜视网膜炎及肝脾肿大合并黄疸等。存活的胎儿常因脑部损害，智力发育不全或癫痫。 先天性弓形虫病Congenital toxoplamosis 四联症 视网膜脉络膜炎 脑积水 脑钙化 小头畸形 弓形虫病畸形儿 先天性弓形虫病（婴儿肠管外露） 脑水肿 弓形虫病内脏外翻畸形儿 弓形虫病畸形儿，胎盘粘住头部 先天性弓形虫病（无脑婴儿） 先天性弓形虫病 小头畸形 脑积水---大头畸形 先天性弓形虫病 斜视 斜视、弱智 斜视、脑瘫 实验室诊断 病原学:组织体液活检,涂片染色 动物接种分离、细胞培养、 PCR测DNA。 免疫学:测抗体（IgG+：有感染； IgM+：可能是新感染） 测抗原、羊水测抗体 流行 传染源:猫、家畜和野生温血动物 传播途径: 人 （胎盘，输血） 人 动物 （肉食品，水） 人 动物 （食肉） 动物 弓形虫阳性率 人群抗体阳性率 法国 45% 美国 25-36% 日本 15-40% 中国 5-10% 家畜 猪 28-71% 猫 5-85% 流行特点 生活史多期均有传染性 多传播途径 多宿主、寄生部位 中间宿主间可相互传播 组织内包囊存活长,卵囊抗力大 猫为主要传染源(粪便内卵囊污染) 防治原则 治疗患者：乙胺嘧碇,磺胺嘧啶 螺旋霉素 预防为主：不食未煮熟肉类/生菜 严格个人卫生及食品卫生要求 孕妇防止与猫接触、产前检查 * P.vivax: species identification is possible on the basis of the appearance of parasites of each of the four malaria species. Shape and size of asexual parasites and of macro- and microgametocytes, developmental stages in peripheral blood, modifications of infected erythrocytes, presence of dots or clefts on the red blood cells are the main differential characteristics. 来源 http://www.cdfound.to.it/html/pla1.htm * P.falciparum:? species identification is possible on the basis of the appearance of parasites of each of the four malaria species. Shape and size of asexual parasites and of macro- and microgametocytes, d