学习肝硬化PPT课件.ppt

一、概述 外伤性癫痫是临床常见病，多发病，其进展缓慢，病程较长；且在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变，恶化了病情，增大了伤亡的风险 按伤后癫痫初次发作的时间可分为： ????* 早期癫痫(伤后3~4天)；????* 延期癫痫(伤后数日至3个月内)；????* 晚期癫痫(伤后3个月后)； 外伤性早、晚期癫痫特点 ????有报道认为：外伤性早期癫痫患者癫痫发作常为全身性发作，可能是由于颅脑外伤后脑缺氧、皮层广泛挫伤、急性期并发症引起。????晚期癫痫发作以部分性发作为主，可能与颅脑损伤后期脑膜瘢痕形成、脑退行性变等因素有关。 简要病史 患者依玛汗，83岁，哈萨克族，男性，1534910，既往有高血压、房颤病史10年，有脑部外伤史，以“腹痛、双下肢浮肿1月余”为主诉入院，患者儿子诉入院前1月无明显诱因出现持续性腹痛，伴双下肢中度凹陷性水肿、腹胀、胸闷、气短、乏力、咳嗽、咳痰、为黄色粘痰，皮肤巩膜黄染，呈嗜睡状态，因而就诊于当地医院，为求进一步诊治，入住急诊科，给予保肝、利尿、改善心功能治疗后请我科会诊，以肝硬化、原发性腹膜炎转入，处于嗜睡状态，体温37 ，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压111/80mmHg，体重86kg，双下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音，心率85 次/分，腹部膨隆，双下肢可见中度凹陷性水肿，遵医嘱报病重，给予心电监测、吸氧及抗炎、保肝、利尿、降压、支持治疗。 辅助检查 治疗前 治疗后 参考值 白细胞 9.12 8.41 3.97-9.15*109/L 血小板 262 352 85-303 *109/L 血红蛋白 96 90 131-172g/L 钾 3.23 4.63 3.5-5.2mmol/L 总胆红素 11.72 12.2 5.5-27.5ummol/L 直接胆红素 3.73 3.45 0-8.6ummol/L 间接胆红素 7.99 8.75 5.5-18.9ummol/L 白蛋白 27.32 31.9 34-48g/L 尿素 6.39 6.1 2.9-8.2ummol/L 肌酐 88.91 88 53-115ummol/L 活动度 64.18 66.28 凝血时间 20.9 22.9 16-25秒 细胞总数 80 白细胞总数 40 蛋白定量 25 护理诊断 ◆ 意识障碍 ◆ 体液过多：与腹腔感染有关。 ◆ 体温过高:与肺部及腹腔感染有关。 ◆留置尿管 ◆生活自理能力缺陷ADL评分 ◆有跌倒、坠床的危险MORSE评分45分 ◆有皮肤完整性受损的危险Braden评分 ◆营养失调：低于机体需要量 意识障碍 护理目标：护士密切监测患者的神志及生命体征，如有异常，及时上 报。 护理措施： 评估患者的神志状态。 保持病室的安静，加用床档。 遵医嘱合理用药。 避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘 遵医嘱给予心电监测