外周动脉疾病的抗血小板治疗PPT课件.ppt

沙雷格酯降低心脑血管疾病风险与阿司匹林无差异 S - ACCESS 研究 10 7.61 7.12 沙雷格酯 阿司匹林 5 P = 0.65 既往脑梗的患者n = 1510，沙雷格酯 100 mg tid vs. aspirin 81 mg qd，观察 1.59 年 #反复卒中、急性冠脉综合征、心血管性死亡 February 16th at the annual meeting of the International Stroke Conference, 2006 (ISC) 心脑血管事件发生率 % # 小结：PAD 抗血小板治疗药物 阿司匹林 75 ~ 325 mg / d 适用于绝大部分 PAD 患者 阿司匹林不能耐受者： 1. 吡考他胺 2. 氯吡格雷 3. 阿司匹林＋质子 泵阻滞剂 抵克力得因为血液系统副作用为二线用药 间歇性跛行者缓解症状： 1.西洛他唑 2.沙雷格酯 内 容 提 要 抗血小板 - PAD 治疗的重要措施 PAD 抗血小板治疗-循征与指南 规范使用阿司匹林的若干问题 阿司匹林长期使用最佳剂量－100 mg ATC 荟萃分析证实：小剂量阿司匹林发挥最大效应 小剂量阿司匹林（75 ~ 150 mg / d）可以有效用于高危患者严重血管事件的长期预防 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ, 2002, 324:71-86 P 0.0001 % 500 ~ 1500 160 ~ 325 75 ~ 150 75 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 32% 阿司匹林剂量（mg / d） 血管事件风险降低比例 长期使用阿司匹林带来最大收益 中途停用阿司匹林导致心脑血管事件发生率显著升高 P = 0.001 % Ferrari E, et al. J Am Coll Cardiol, 2005, 45: 456-459 段抬高急性冠脉综合征发生率 ST 精确肠溶可以减少胃肠道不良反应 精确肠溶的拜阿司匹灵?与普通阿司匹林比较 胃肠道不良反应减少 60％ 1. Dammann HG. Gastroenterol Int, 1998, 11: 205-216 2. Latta G. Bayer report, 2000 3. Cole AT, et al. Aliment Pharmacol Ther, 1999, 13: 187-193 4. Darius H. Proceedings of the ESC congress, vortag auf dem 21, August 1999, Barcelona 溶解点 拜阿司匹灵? 胃内不释放，更少胃肠刺激 0 拜阿司匹灵? 国产肠溶 阿司匹林1 国产肠溶 阿司匹林2 国产肠溶 阿司匹林3 酸性环境中 溶出率为 国产肠溶 阿司匹林4 国产肠溶 阿司匹林5 6 种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较. 中国临床药学杂志, 2001, 10 体外酸性环境中的溶出率 % 阿司匹林药物经济学最佳 60 40 20 阿司匹林 基本 降压治疗 强化 降压治疗 他汀 氯吡格雷 预防一例心血管事件费用 （1000 英镑） 3.5 12.6 18.3 60.1 61.4 每预防 1 例事件费用阿司匹林最低* 10 年心血管事件风险为 10％ 的人群 Coronary heart disease prevention: insights from modelling incremental cost effectiveness, BMJ, 327: 1264 * 每天一小片阿司匹林 小药片，大功效 心肌梗死每 3 例减少 1 例 脑梗死每 4 例减少 1 例 美国卫生部部长 玛格丽特. 赫克勒 “我做到了，你呢？” “一天一片阿司匹林， 可以提高美国人民 的素质……” 外周动脉疾病的抗血小板治疗 戚本玲 华中科技大学附属协和医院老年病科 外周动脉疾病严重威胁人类健康 北美 3000 万患者，高危人群发病率 20% ~ 30% 北京 西欧 60 岁以上人群发病率 20% 1. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2000, 19: S1-S250 2. Journal of Vascular Surgery, 2006, 44: 333-338 3. Heart, 2007, 93: 303-308 内 容 提 要 抗血小板 - PAD 治疗的重要措施 PAD 抗血小板治疗 - 循征与指南 规范使用阿司匹林的若干问题 动脉粥样硬化的全身表现 TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 间歇跛行