医学课件重症肌无力 .ppt

重症肌无力的分型和评分 概述 Osserman分型（1958） 许贤豪评分（1992，1997） MGFA评分（2000） Osserman分型 I型（眼肌型） II型（全身型） IIA型（轻度全身型） IIB型（中度全身型） III型（重症急进型） IV型（迟发重症型） 许贤豪评分 上睑无力计分 上睑疲劳试验 眼球水平活动受限计分 面肌无力 咀嚼吞咽功能 呼吸肌 上肢疲劳试验 下肢疲劳试验 上睑无力计分 0分: 11～ 1点 1分: 10～ 2点 2分: 9～ 3点 3分: 8～ 4点 4分: 7～ 5点 上睑疲劳试验 0分: 60 1分: 31～60 2分: 16～30 3分: 6～15 4分≤5 眼球水平活动受限计分 0分: 外展露白+ 内收露白≤2mm , 无复视 1分: 外展露白+ 内收露白≤4mm , 有复视 2分: 外展露白+ 内收露白 4mm , ≤8 mm 3分: 外展露白+ 内收露白8 mm , ≤12 mm 4分: 外展露白+ 内收露白12 mm 面肌无力的计分 0分: 正常; 1分: 闭目力稍差, 埋睫征不全; 2分: 闭目力差、能勉强合上眼睑、埋睫征消失; 3分: 闭目不能、鼓腮漏气; 4分: 噘嘴不能、面具样面容。 咀嚼、吞咽功能的计分 0分: 能正常进食; 2分: 进普食后疲劳、进食时间延长, 但不影响每次进食量; 4分: 进普食后疲劳、进食时间延长、已影响每次进食量; 6分: 不能进普食, 只能进半流质; 8分: 鼻饲管进食。 呼吸肌功能的评分 0分: 正常; 2分: 轻微活动时气短; 4分: 平地行走时气短; 6分: 静坐时气短; 8分: 人工辅助呼吸。 上肢疲劳试验 0分: 120 1分: 61～120 2分: 31～60 3分:11～30 4分: 0～10 下肢疲劳试验 0分: 120 1分: 61～120 2分: 31～60 3分: 11～30 4分: 0～10 相对计分法（许贤豪） Quantitative MG Score for Disease Severity 重症肌无力定量评分 （1） 重症肌无力定量评分 （2） MGFA分型 总结 一个分型 两种评分 * Osserman, K.E. 1958. Clinical aspects. In Myasthenia Gravis, pp. 79 – 80. Grune Stratton. New York. 许贤豪等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法.中华神经科杂志, 1997, 30: 87 – 90. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Neurology, 2000, 55: 16 – 23. ＜50 50～64 65～79 ≥80 肺活量（占预计值％） 0 1～29 30～119 120 抬头：平卧，上抬45°，s 无法吞咽 重度咳嗽 经鼻反流 轻度咳嗽 清嗓子 正常 吞咽：喝150ml水（4 oz） ≤9 10～29 30～49 正常 大声报数1～50 ，出现发音困难 闭合不全 完全闭合 无阻力 完全闭合 有阻力 正常闭眼 面肌 自发 1～10 11～60 61 睑下垂：向上凝视，出现睑下垂，s 自发 1～10 11～60 61 复视：左/右外侧凝视，出现复视，s 计分 重度（3） 中度（2） 轻度（1） 正常（0） 测试项目 严重程度 0 1～30 31～99 100 平卧，左腿前屈45°，s 0 1～30 31～99 100 平卧，右腿前屈45°，s 0～4 5～9 10～24 ≥25 女性 0～4 5～14 15～34 ≥35 男性 左手握力，Kg 0～4 5～9 10～29 ≥30 女性 0～4 5～14 15～44 ≥45 男性 右手握力，Kg 0～9 10～89 90～239 240 坐位，左臂前屈90°，s 0～9 10～89 90～239 240 坐位，右臂前屈90°，s 计分 重度（3） 中度（2） 轻度（1） 正常（0） 测试项目 严重程度 Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Neurology, 2000, 55: 16 – 23. 三点：选择肌肉的理由；左右两侧；无力和疲劳 上肢疲劳试验: 两臂侧平举, 记录诱发出上肢疲劳的时间(