哈尔滨医科大学-医学影像学-胸部 肺与纵隔PPT.ppt

胸部 肺与纵隔 ;; 肺与纵隔的影像学检查方法 X线检查方法 胸部透视（chest fluoroscopy） 普通摄影（plain film，radiography） 高千伏摄影 体层摄影（tomography） 支气管造影（bronchography） CT MRI 肺动脉造影（pulmonary angigraphy）; 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察; 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像;普通正位像;胸腔积液 ?; 体层摄影 空洞 洞壁、引流支气管 肺内病灶 形态、结构、部位及比邻关系 支气管 狭窄、扩张、受压、中断及缺损 肿大淋巴结 肺门、纵隔;体层摄影;体层摄影; CR 体层摄影; 支气管造影 适应症 咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核 禁忌症 一般状态不佳、肺或支气管急性感染 浸润性肺结核、近日内发生过大咯血 注意事项 造影前说明、禁食、过敏实验等;支气管造影 咽喉喷雾麻醉 经鼻孔插入导管 隆突上方麻醉支气管 40%碘化油注入 透视下体位导入 拔管后体位引流;高千伏摄影; CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50;（肺窗）;高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 重建函数（骨函数） 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变; 正常X线表现 胸廓 软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 胸膜 斜裂胸膜、水平裂胸膜、奇叶副裂;胸 廓;胸部正位像 胸部侧位像;胸 膜;奇静脉胸膜; 肺 肺野 肺门 肺纹理 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 气管、支气管 肺实质和肺间质;肺 野; 肺 门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴结等 位置：第2~4前肋水平线之间内侧带 左肺门比右肺门高1~2cm 形状：右肺门呈竖起的“八”字形 左肺门呈逗点状; 肺 门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴结等 侧位：两肺门有不同程度重叠 右肺门在前、左肺门在后 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化;肺门、肺纹理; 肺纹理 构成：末梢肺动静脉、支气管、淋巴结等 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差; 气管、支气管 第5、6胸椎水平分为左右主支气管 分叉角度60~85度 叶支气管：左=2，右=3 肺段支气管： 右=1、2、3， 左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、9、10 =6、7+8、9、10;气管、支气管;肺叶、肺段;气管、支气管;肺腺泡（呼吸小叶）;肺 叶;肺间质; 纵隔 组成：软组织器官和气管支气管 划分：九区分法 形态：与体位、呼吸状态有关 位置：受