南医学影像精品课程之肺部炎症PPT.ppt

右肺膨胀不全;左肺膨胀不全;;;左下肺隔离症;左下肺隔离症;右下肺 隔离症;肺隔离症;肺动静瘘;;;大叶性肺炎（右中叶）;大叶性肺炎右下叶;大叶性肺炎;大叶性肺炎CT表现;治疗前后; 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。; 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。;支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚;小叶中心细支气管增厚;;支气管肺炎—树丫征; 腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。;急性间质性肺肺炎、间质纤维化 ;;慢性间质性肺炎;炎性假瘤;炎性假瘤;急性肺炎期;血源性肺脓肿;脓肿形成期;左下肺脓肿;右肺脓肿;右肺中叶脓肿;左下肺脓肿;右下肺脓肿;治疗前后;肺脓肿与脓胸;影像表现;;慢性肺炎;;肺结核的基本X射线影像 ;云絮状阴影;肺结核的基本X射线影像;肺段、肺叶或一侧肺阴影;肺结核的基本X射线影像;结节状阴影;肺结核的基本X射线影像;球形或肿块阴影;肺结核的基本X射线影像;空洞分类 虫噬样空洞 根据壁的厚薄分 薄壁空洞（壁厚〈3mm） 厚壁空洞（壁厚〉3mm） ;虫噬样空洞;薄壁空洞;厚壁空洞;肺结核的基本X射线影像;条索状及钙化阴影;原发型肺结核（Ⅰ）;原发综合症;原发综合症;原发综合症;肺结核（Ⅰ）;支气管淋巴结结核;胸内淋巴结结核;血行播散性肺结核（Ⅱ）;急性粟粒性肺结核;急性粟粒性肺结核;急性粟粒性肺结核;急性粟粒性肺结核;急性粟粒性肺结核;急性粟粒性肺结核;亚急性或慢性血行播散性肺结核;亚急性或慢性血行播散性肺结核;亚急性或慢性血行播散性肺结核;浸润型肺结核（Ⅲ）;基本病变 ;浸润型肺结核;浸润型肺结核;浸润型肺结核;春芽征;;干酪为主型;右下肺结核球;右肺上叶结核球;结核球;右肺上叶结核球;干酪性肺炎;干酪性肺炎;干酪性肺炎;干酪性肺炎;空洞为主型 ;结核空洞; 干酪性空洞可以呈圆形、椭圆形或不规则形，其大小为2—3cm。在X射线上表现为空洞壁较厚。;干酪性空洞; 纤维性空洞亦可呈圆形、椭圆形或不规则形。洞壁较薄，一般约1—3mm。纤维空洞周围有条索状阴影，这些X射线表现的病理基础是纤维组织的增生。;纤维性空洞;慢性纤维空洞型肺结核;慢性纤维空洞型肺结核;慢性纤维空洞型肺结核;结核性胸膜炎（Ⅳ）; 当胸膜表面仅有少量纤维素渗出时，可使胸膜发生增厚粘连。胸下部的胸膜增厚粘连在X射线上仅表现为肋膈角钝，膈肌运动受限。当胸膜发生浆液渗出(偶为出血性或化脓性)时，随着液体量的多少、有无包裹形成及病变部位的不同，在X射线上可有不同的表现。 ;左侧胸腔积液;胸腔积液;水平裂积液;右上肺结核并右肺底积液;右包裹性积液;肺结核的不常见影像表现;2．肺段或肺叶阴影： 孤立的肺段或肺叶影 多见于尖后段或背段 也可见于中叶或舌叶 密度较均匀或不均匀 有时可见空洞或支扩 肺段或肺叶体积缩小;3．纵隔和／或肺门淋巴结增大： ①两侧纵隔淋巴结增大 ②肺门及纵隔淋巴结肿 ③一侧纵隔淋巴结肿大 ④一侧肺门淋巴结肿大 上纵隔淋巴肿为主需与恶性淋巴瘤鉴别 两侧肺门淋巴结肿大不易与结节病区别 一侧肺门淋巴结肿大需与肺癌转移鉴别; 增强扫描示隆突下、左肺门多发肿大融合呈团块影淋巴结呈环形强化，其内为低密度影，左上叶开口处见一外压性气管狭窄。左侧管壁光滑，强化后清晰可见。;肺结核的并发症 ;2．肺气肿： ①局限性肺气肿 ②肺大泡 ③肺气囊肿 ④代偿性肺气肿 ;3．支气管结核： ①肺内的病灶扩散侵及支气管 ②空洞灶直接侵入引流支气管 ③邻近干酪化淋巴结直接侵及 ④结核杆菌血行播散到支气管 ; 右上支气管见阻塞，其管壁尚清晰可见，外径未增大，管腔内为干酪性物质。 ; 平扫示右中间支气管壁增厚，内径减小，周边见多发淋巴结钙化影，强化后示管壁外径无增大。 ; 平扫示左主支气管变窄，无法看清后壁。增强后示左主支气管前后壁均可见强化，管壁内组织未见强化，管壁外径未见增宽，内径变窄。 ; 累及左主、左下支气管，左下肺叶不张，内见钙化点。 ; 右主支气管内见肿瘤样新生物，病理为结核性肉芽肿。 ;4．支气管扩张： 结核灶的纤维收缩 支气管被外力牵拉 多见于两肺上叶部 累及2~3级支气管 ;5．肺结核并发肺癌： 陈旧肺结核可产生瘢痕癌 活动性肺结核可并发肺癌;①肺癌浸润多呈