医疗纠纷的防范(医技科室)PPT.ppt

医疗纠纷多发的原因 一、社会因素（媒体） 二、患方因素 三、政府因素 四、院方因素（医、护、技） 医疗安全隐患 一、医德问题 1、接诊时对病人冷漠无情，留观时无视病情变化，值班时脱岗，体格检查不全面，无特殊情况在规定时间内不完成病历，工作责任心差的医生，很难形成良好的工作习惯，往往成为一些失误喜欢“光顾”的对象； 2、实际诊疗并无失误，只是由于言语生硬、态度蛮横，极易引起患者的反感和猜疑，因此而引发医疗纠纷 。 医疗安全隐患 二、诊疗措施问题 衡量标准是诊疗常规 1、急诊及急救引发的医疗纠纷 急诊是否依据专科特点向各科室合理分诊患者、急救过程是否符合诊疗原则、急诊抢救设备是否完好，急诊人员的资质、结构是否符合要求、医护人员、辅助科室人员接到急诊通知后是否能及时到位 。医护人员是否能熟练的操作等等，例如，较常见有各种因素导致病人休克，需要进行气管插管，而当班医生不会此项技能，需等其他科的医生会诊，以致延误抢救而死亡的案件。（值班医生开具处方后就下班了18：00--20:00之间） 2、由于问诊及检查不全引发的医疗纠纷 如一患者因反复昏迷就诊。既往史虽未记载糖尿病史，但接诊医生未考虑其处于该病高发年龄，也未对其血糖情况进行检测，便用葡萄糖溶液等能量支持，引发严重后果。 医疗安全隐患 3、医务人员服务行为随意性太大，表现在说话等方面， 容易给病人及家属造成误解；法律意识淡漠，对病人的知情权、隐私权、人格尊言不够尊重； 4、医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规和规章制度以及诊疗规范和操作常规，过失造成患者人身损害的事件时常发生；（篡改报告单结果、） 5、医疗文件书写不规范，造成在法律上不能举证； 6、少数医务人员工作责任心不强，造成给病人误诊、漏诊、用错药、打错针、开错部位、误伤器官、体腔遗留物品、推诿急危重病人等，增加病人的痛苦。 7、由于麻醉意外引发的纠纷 术后出现意识及运动障碍甚至死亡是此类案件的诉讼焦点 。（无缘无故加大麻醉药品的用量） 医疗安全隐患 13、关于患者隐私问题引发的纠纷 不管患者来看什么病、做什么手术，我们医务人员都不要议论。 14、医源性传染性疾病引发的纠纷 如医院消毒隔离措施未落实而致医源性传染性疾病的情况。（供应室、手术室、化验室、必须按照操作规程进行） 医疗安全隐患 15、病历书写的问题 目前因病历书写存在的问题而引发医疗纠纷归纳为以下几点 （1）、病历记载不全引发医疗纠纷 卫生部 2002年9月1日颁发的《病历书写基本规范》(试行)明文规定：门(急)诊病历住院病历首页内容包含药物过敏史，初诊病历应包括诊断及治疗意见和医师签名 。 （2）、出院后医嘱不明确 术后未交待注意事项而引起诉讼 。 （3）、病历记录不及时、不保留病历原貌，任意涂改病历 涂改病历或重新改写病历，进入诉讼后为伪造证据的行为，改动者为直接责任人，情节严重者负法律责任 。 医疗安全隐患 (3)、接诊病人交接手续不全 如外伤病人由急诊科处理转出时血压为80/60mmHg，患者意识清楚；而数分钟后转至某手术科室血压为0mmHg，深度昏迷后死亡。而病史中对此的记载又不详细，患者死亡后，双方对急诊阶段抢救措施是否得当发生争议。急诊室坚持病人转出时是好的，手术科室强调患者病情严重，手术效果不佳。病历记载交接时间模糊，未精确到分钟，给院方带来不必要的麻烦。 (4)、告知手续不全 病情发生变化或手术后可能出现的并发症，在施行手术前未及时履行告知手续 。 (5)、依据病人主诉即出具诊断 医生根本就没有对患者进行检查，依据患者自述就出具了诊断证明。 医疗安全预防 1、及时书写每一份病历，认真完善签字手续，有时不能局限于单科情况，对拒绝治疗和拒绝检查的情况一定要认真记录，并要求患者或家属签字 。 2、规范医疗行为，对喊医生喊不到的情况要杜绝，严格按照操作规定执行 。 3、加强法律意识，树立法制观念 。 4、强化医务人员的“三基”训练和提高医疗文件书写的质量。做到严格要求、严密组织、严谨态度。 5、强化医患沟通制度，努力提高医务人员的医疗质量、服务水平、服务艺术的能力，全心全意地为病人服务。 6、急诊护理中也要注意举证 。 7、医疗器械性能的举证 。 8、尊重患者的隐私权、知晓权 。 9、防范药源性医疗事故。