头胸部影像知识简述PPT.ppt

基本病变 肺实变 肺不张 结节与肿块 空洞与空腔 肺间质病变 胸膜病变 一、肺实变 肺泡腔内气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代产生的片状阴影。可呈均匀高密度或磨玻璃密度。病变形态不规则，大小不等，边缘模糊，有融合倾向。较大病变内可见“支气管充气征”。多见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血等。肺梗死、肺泡癌可能有肺段或大叶实变。 磨玻璃密度影： 病变密度较淡，可见走行其中的血管影。 提示一种正在进行的、活动的、潜在性可以治疗的疾病存在。 肺实质无破坏，肺泡壁完整。形态多样：弥漫、局灶、斑片等。 出血性脑梗死 分水岭区脑梗死 当两支相互吻合的动脉均有供血不足时，则在两条血管吻合的边缘区（分水岭区）形成线样梗死。 2、颅内出血 非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。常见于基底节、大脑半球、脑干及小脑。中老年人常见的急性脑血管病，病死率占脑血管病首位。影像学检查可定位、定量。年龄较大的儿童和青壮年以脑血管畸形出血多见，中年以动脉瘤破裂出血多见，老年人以高血压性脑出血多见。 高血压性脑出血 占脑实质出血的50％ 基底节丘脑区好发 容易破入脑室系统 脑室内出血 高血压性脑出血常见 少数为外伤或血管畸形 血管畸形出血 AVM和海绵状血管瘤常见 出血常位于大脑半球较表浅部位 出血内可能看到异常血管 蛛网膜下腔出血 动脉瘤破裂最常见，其次可见于外伤和血管畸形 出血一周内CT敏感，一周后MR敏感 急性脑出血 垂体瘤出血 生理性钙化 病理性钙化 四、颅内钙化 感染性病变 代谢性疾病 血管性病变 肿瘤性病变 病理性钙化 感染性病变 CT表现特点： 多发散在结节样钙化 常见疾病： 脑囊虫病 脑结核病 脑包虫病 脑肺吸虫病 代谢性疾病 CT表现特点： 双侧片状弥漫性钙化 常见疾病： 甲状旁腺功能低下 维生素 D中毒 血管性病变 CT表现特点： 血管条样或圆点状钙化 常见疾病： AVM 脑三叉神经血管瘤病 肿瘤性钙化 CT表现特点： 肿瘤内部分钙化 肿瘤内全部钙化 肿瘤内钙化对提示肿瘤类型有帮助 五、脑脊液密度病变 囊肿 囊性脑软化 蛛网膜囊肿 颞极蛛网膜囊肿 大枕大池 枕大池蛛网膜囊肿 软化灶 囊性脑软化 胸部影像检查 （1）肺病变：MRI＜CT＜胸片 （2）心脏血管：MRI＞CT （3）胸壁和纵隔：MRI＞CT，直接分辨血管与淋巴结 胸部CT检查 1、在胸部可分肺窗与纵膈窗来进行分析观察，并通过CT值定量分析病变为实性、液性、脂肪性、血管性等。 2、病变显示方面：敏感度明显高于胸部X线平片；而且可清楚显示心影后及后肋膈角等部位的隐匿性病灶。 3、通常作为胸部X线平片检查补充检查，主要用于鉴别诊断。 4、对肿块的定性仍缺乏特异性。 空气—软组织—骨骼--- 胸壁软组织（CT） 影像知识简述 颅脑、胸部 袁敏栋 2015-10-22 颅脑 颅内影像检查技术的选择 颅内影像检查常见基本概念 脑血管病变（梗死、出血） 颅内钙化 脑脊液密度病变 一、中枢神经系统检查技术的选择 血管病变：急性脑出血：CT＞MRI。亚急、慢性脑出血，脑梗死，脑动脉瘤，动静脉畸形： MRI＞CT。尤其对脑干、幕下区、枕大孔区的显示明显优于CT。 脑肿瘤、先天畸形、脊髓病变等：MRI＞CT。 二、常见重要概念 基底节（基底核）：大脑半球基底部的灰质团块。包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。 基底节区：基底核及其邻近区域的结构。包括基底核，背侧丘脑及穿经其间的投射纤维。是临床病变多发部位。 内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分都经过内囊。分前肢、膝部、后肢。受损时会出现“三偏” 症状：偏身感觉丧失，对侧偏瘫和偏盲。 外囊：位于豆状核和屏状核之间的白质带。主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。出血主要原因是高血压，临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿及水肿消退，症状即减轻或消失。 放射冠：大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质（由内囊到大脑皮质）。在矢、冠状位上形成宽阔的白质区。 半卵圆中心：横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因呈半卵圆形而得名。（位于胼胝体的上方）。 T1WI 显示解剖结构清 长TI暗，短T1亮 CSF暗，灰质灰，白质白 T2WI 显示病灶清 长T2亮，短T2暗 CSF亮，灰质白，白质灰 水抑制成像（T2Flair） 显示脑脊液附近病变清。 区分液化坏死和水肿、脱髓鞘。 CSF暗，灰质白，