国际医学教育改革趋势PPT.ppt

什么是SP ？ （Standardized Patient） 健康人，或者是患有慢性疾病，有固定的体征，通过培训来模拟。 可以是演员、退休人员、学生、秘书（注意其兴趣、健康状态、对医学的态度） 并没有绝对固定的台词，但是要与被考者沟通 可以模拟很多病史和体征 通过专家和医生的培训 面试 考核 培训 我们的SP队伍 我们的SP队伍 颁证 OSCE一瞥 读门贴 问病史 查体 SP敲门 读EKG 监控室 查体 问病史 持续改进的OSCE SP队伍 保证质量-----建设完善了标准化病人选择、培训、管理、应用规范 加强沟通-----开展联谊活动 建立病例库(更新） 改进评分表 改进站点设置模式 强化结果反馈 注重研究以促改进 强化结果反馈----多元与双向 OSCE项目组与考生之间 问卷调查\成绩通知单 OSCE项目组与SP之间 问卷调查、座谈、个别交流 SP与考生之间 “病人”与“医生”的关系 考官与考生的关系 构建实验实践教学体系 1 功能学科实验教学平台: 集生理、病理生理、药理等功能学科为一体的实验教学平台，增加学生实践机会、成为培养学生思维和创新能力的场所 2 形态学科教学平台：声像互动显微镜教学设施、解剖实验室 3 分子与细胞生物学教学平台 4 临床技能学习、培训与考核平台 实施临床教学的思路 ------让学生“会做人、会学习、 会思考、会动手” 增加医学生接触临床的机会，克服基础、临床理论与临床实践脱节的问题 注重人文精神 注重加强临床思维培养 注重临床技能训练 注重教学方法改革(PBL\CBL\床旁教学) 注重考核方法改革(OSCE) 临床思维概念 运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助手头的和其他可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，根据病人的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动和思维过程。 不断完善的内、外、妇、儿的床旁教学 由单向灌输理论知识、学生参观式的见习转为学生参加式床旁教学 减少内、外、妇、儿课堂授课时数 床旁教学 18周 （内、外科各6周，妇、儿科各3周） 半天在病房，每个同学5床位左右 半天理论课、病例讨论课、操作示教 床旁教学—— 理论与实践联系的桥梁 以内科为例 学生：5~8名/组 科室：每科1周 心内 肺科 消化 血液 肾内 内分泌 教师：每个科安排专职人员带教，负责检查和监督学生纪律，进行床旁示教和病例讨论，出题和阅卷等 床旁教学模式 从2004年起开设床旁教学，从时间安排和学习强度上大大增加实践内容。 特色：小班化，与病人接触时间长，采用讨论、辩论等多种形式。 * 成果一：床旁教学模式 　 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 上午（7：30-11：30） 分床位 床位病例 床位病例 床位病例 床位病例 床位病例 消化性溃疡消化道出血 急性胰腺炎 炎症性肠病 教学查房 乙肝肝硬化 presentation 下午 大课 大课 大课 大课 内镜参观 大课 * 床旁带教时间安排举例 交流 带教流程 病例讨论 病例总结 多媒体教学 病史询问和体检 临床思维 理论结合实践 复习及重难点解析 CBL 成果一：床旁教学模式 典型病例 疑难病例 教学查房 掌握疾病知识 床旁教学培训会 * 床旁教学评比 * 周一早上 了解《床旁教学学习过程注意事项》 了解哪些病人进行床旁示教 了解将询问病史和/或体检的病人 了解将讨论的病例 了解进行特殊检查或操作的示教的时间、地点（尤其是跨科示教的，如急诊） 一天安排 7:30~9:45 熟悉示教病例，跟随查房 10:00 床旁带教 13:30 理论授课、讨论（PBL） 床旁教学主要内容（内科学） 心内科：心衰/风心；冠心病/高血压；心肌病/心包炎；心律失常 呼吸科：呼衰/COPD；肺炎；肺结核/胸腔积液；肺癌 消化科：肝硬化；消化性溃疡/上消化道出血；炎症性肠病/腹泻原因待查；急性胰腺炎/腹痛待查 肾内科：原发性肾小球疾病；继发性肾小球疾病；尿毒症及水电解质紊乱；尿路感染 血液科：白血病；贫血；淋巴瘤；出血性疾病 内分泌科：糖尿病；甲亢；甲减或皮质醇增多症；中毒 考核方式（内科） 床旁表现占30分，带教老师打分