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双源CT对左心室功能评价应用 　　［摘 要］ 目的 探讨双源CT对左心室功能测定的可 行性和准确性。方法临床行双源CT冠状动脉成像检查，并具有超声心动图检查结果的患者80例。采用回顾 性心电门控技术将原始数据重建成20组，调入心功能分析软件包进行分析。得出左心室舒张 末期容积（end_diastolic volume,EDV），收缩末期容积（end_systolic volume,ESV） ，每搏输出量（stroke volume,SV）和射血分数（ejection fraction,EF）。将双源CT心功 能各测量值与超声心动图结果比较。 结果 80例中，采用双源CT心功能测量与超声心动图左心功能各指标（EDV,ESV,SV,EF）相关性高, r值分别为：0.858、0.891、0.766和0.735，P值均＞0.05，差异无统计学意义。 结论 双源CT在左心功能评价方面准确、可靠，一次双源CT冠状动脉成像 检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心功能。 　　［关键词］ 双源CT；左心功能；超声心动图 　　中图分类号：R54；R816 文献 标识码：A 文章编号：1009_816X(2010)06_0438_ 02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.12 　　 　　评价左心功能对于各种心脏疾病的随访、预后具有十分重要的意义［1］。超声心动 图是目前测量左心功能最常用的无创性影像学方法。本文通过双源CT与超声心动图的左心功 能指标进行比较。初步探讨两种检查左心功能指标方法的相关性和双源CT左心功能评价的可 行性、准确性。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料:80例均为本院2008年10月至2009年10月之间行双源CT冠状动脉成像检查和 超声心动图检查的患者。排除对碘造影剂过敏者，严重心律失常，严重心、肝、肾功能不全 ，室壁瘤形成，肺气肿及不能配合屏气患者。其中男54例，女26例，年龄35～87(65.1±5 .8)岁。 　　 1.2 检查方法:使用Siemens公司双源CT扫描仪。扫描前严格呼吸训练，以免呼吸伪影影响 图像质量。扫描范围为气管分叉至心脏膈面下2.0cm，采用双筒高压注射器以5.0ml/s的流 率经肘静脉注入70～90ml非离子型对比剂，注射完造影剂后以同速注入50ml生理盐 水。应用人工智能触发扫描系统，兴趣区（ROI）设在主―肺动脉窗的主动脉区，密度预设 值为100HU。扫描参数:准直32×0.6mm，扫描层厚0.6mm，管电压120KV，管电流400mAs， 矩阵512×512???FOV 150～180mm，卷积核Kernel为B26f。 　　1.3 图像重建及后处理:采用回顾性心电门控技术对原始数据进行离线多期相重建，得 到5%～100%分别间隔5%的20组数据。将重组图像调入心功能分析软件中进行分析。选定舒张 末期和收缩末期，勾画出左心室腔内膜面，包括左室流出道，乳头肌包含在血池内。从而得 出左心室舒张末期容积（EDV），收缩末期容积（ESV），每搏输出量（SV），射血分数（E F）(EF=SV/EDV)。 　　1.4 统计学方法:双源CT和超声心动图检查分别由放射科和超声科医师在互不知情的情况 下，独立测量各指标。应用SPSS13.0统计软件进行数据的统计学处理,P＜0.05， 为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　EDV、ESV、SV和EF两种方法心功能各项指标的测量值，见表1。两种方法比较无显著性差异 ，相关系数 分别为：0.858、0.891，0.766和0.735，双源CT测量EDV、ESV、SV和EF值与超声心动图 测量值高度相关。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 超声心动图对心功能评价的优势:目前经胸超声心动图为评价心功能的经典影像学 方法，临床应用最广泛，主要包括M型、二维、三维和多普勒技术，二维、三维和多普勒超 声心动图检查方法能直接观察心脏内结构与功能变化，对血流动力学监测具有快速、连续、 动态和简便等优点，已被广泛应用于临床测定左心室功能，是一项心血管疾病诊断和血流动 力学监测非常有效的检查技术。通过测量室间隔、左室壁厚度、心肌重量、心室壁活动度、 心腔大小、容积、节段性运动障碍等数据，不仅显示心室肌的收缩与舒张功能状况，同时能 为临床诊断心力衰竭的原发病和判断预后提供重要参考。与其它检查方法相比，经胸超声心 动图检查费用最低而且具有可移动性，无辐射，无需注射造影剂，无禁忌症，即使在床旁也 能完成检查。然而，这种方法需要对心腔的形态假想为一椭圆形，对于心腔形态偏出理想椭 圆或存在室壁瘤时，这种方法会有较大的偏差［2］。另外，层面选择受操作者主观 影