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剖宫产率增高原因分析及干预措施 　　【中图分类号】 R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0076－02 　　【摘 要】目的： 探讨我院剖宫产率增高的原因并提出相应的干预措施。方法： 对我院2006年-2010年5年间896例剖宫产病例进行回顾性分析。结果： 2006年剖宫产率38.25%、 2007年45%、2008年39.04%、2009年37.79%、2010年32.60%。5年平均剖宫产率为38%。在剖宫产指征中难产居剖宫产率第一，社会因素居第二位，并且有逐年增高的趋势。结论： 加强医务人员对剖宫产的认识，加强孕期及产前健康教育，合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率。 　　剖宫产是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术。它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区发展水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产应控制在15%以下的目标。但近年由于各种原因剖宫产率呈逐渐上升趋势，它已成为产科工作者不可忽视的问题。本文通过对我院5年间896例剖宫产病例分析剖宫产率增高的原因。并提出相应的干预措施。现报告如下：? 　　1 资料与方法? 　　1.1 临床资料 以2006年1月－2010年12月5年间896例剖宫产病例进行回顾分析。其中年龄18-43岁，产次0-4产次，妊周36-42周。具体情况见：表1、表2? 　　 　　表1剖宫产率比较? 　　 　　 2006年 2007年2008年 2009年 2010年 　　分娩 226 220 242 400 368 　　剖宫产 140 180 155 243 178 　　剖宫产率 38.25% 45.00% 39.04% 37.79% 32.60% 　　较 　　表2剖宫产指征比? 　　 　　 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 　　难产 47.00% 41.17% 35.29% 37.50% 37.13% 　　妊娠并发症 8.20% 7.80% 12.64% 6.25% 9.83% 　　臀位 5.80% 6.03 % 4.36% 6.00% 4.56% 　　疤痕子宫 8.80% 6.80% 5.80% 6.25% 4.69% 　　胎儿宫内窘迫 5.80% 12.64% 13.27% 6.25% 7.69% 　　社会因素 11.76% 13.76% 23.52% 31.25% 31.78% 　　其它 12.64% 11.76% 5.80% 6.50% 4.30% 　　1.2 难产：头盆不称，产程异常，巨大儿，骨盆畸形。? 　　1.3 妊娠并发症：妊娠期高血压，前置胎盘，胎早剥盘，妊娠合并内科疾病，妇科肿瘤。? 　　1.4 社会因素：高龄产妇，珍贵儿，无任何指针的家属要求手术。? 　　1.5 其它：胎膜早破，羊水过少，过期妊娠，脐带绕颈等? 　　2 结果? 　　从以上表格中可以看出： 2006年剖宫产率38.25%、 2007年45%、2008年39.04%、2009年37.79%、2010年32.60%。5年平均剖宫产率为38%。在剖宫产指征中难产居剖宫产率第一，社会因素居第二位并且有逐年增高的趋势。? 　　3 讨论? 　　3.1 剖宫产率增高的原因：? 　　3.1.1 剖宫产手术的发展：由于剖宫产技术的完善，麻醉技术的发展，以及抗生素的使用，使剖宫产风险较前减少。? 　　3.1.2 初产妇的增加：由于计划生育使初产妇的比例提高，产妇普遍缺乏对分娩的心理准备，对分娩充满了恐惧，不愿忍受十几个小时的分娩疼痛，有些产妇即使产程初期不选择剖宫产，而随着产程进行展，越来越强烈的宫缩痛，使她们失去了自已分娩的信心。产程进展缓慢，产妇最终以剖宫产结束分娩。? 　　3.1.3 高龄产妇的增加：由于社会发展的原因高龄产妇越来越多，比一般产妇承受更多的心理压力，由于自已年龄偏大不愿孩子冒丝毫的危险。害怕孩子因产程受到挤压缺氧产生智力障碍甚至片面的认为剖宫产可使胎儿头部不受挤压智商高。所以根本不愿试产而直接选择剖宫产。? 　　3.1.4 胎心监护的应用：胎心监护能及早的发现胎心异常，发现胎儿在宫内缺氧的程度，所以一旦发现有胎儿足月且宫内缺氧较严重直接选择剖宫产以最大程度的保证孩子的安全。? 　　3.1.5 臀位剖宫产率的增加：臀位分娩对胎儿危性较大，易发生脐带脱垂，胎臂上举，后出头困难等，臀位胎儿处理不当易造成死产，新生儿窒息。颅内出血，产伤等，其围生儿死亡率是枕前位的3-8倍。 这避免胎儿的风险，因此很多医生不予试产而选择剖宫产。? 　　3.1.6 助产的